Reconstrucción de defectos palatinos con el colgajo de músculo buccinador

• Autores: M. Cuesta Gil, C. Navarro Vila, H. Nieto, B. Duarte Ruiz, R. Pujol Romanyà, C. Navarro Cuéllar, T. Bucci
• Localización: Revista española de cirugía oral y maxilofacial: Publicación Oficial de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, ISSN-e 2173-9161, ISSN 1130-0558, Vol. 27, Nº. 4, 2005, págs. 206-215
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Reconstruction of palatal defects with thebuccinator muscle flap
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• Resumen
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    Los defectos palatinos de un tamaño significativo precisan reconstrucciones con colgajos locales o a distancia para evitar secuelas funcionales importantes, como regurgitación oronasal y rinolalia.

    El colgajo de músculo buccinador, descrito por Bozola en 1989 para el cierre de fístulas y reconstrucciones del paladar blando y duro, supone una interesante alternativa terapéutica en este tipo de defectos.

    En este trabajo presentamos una descripción anatómico-clínica y de la técnica quirúrgica del colgajo miomucoso de buccinador, así como nuestra pequeña casuística de pacientes operador en el Hospital Gregorio Marañón desde el año 2000 al 2004. De un total de 12 pacientes con defectos palatinos que fueron reconstruidos utilizando este colgajo, 4 eran hombres y 8 mujeres. La localización del defecto fue en 5 casos en el paladar duro y en 7 en el paladar blando. Se realizaron reconstrucciones primarias tras resecciones oncológicas en 10 casos, mientras que en 1 caso ha sido una reconstrucción secundaria tras fracaso de un colgajo temporal y, en otro paciente se sutilizó para cubrir un injerto óseo preprotésico.

    Los resultados estéticos y funcionales fueron excelentes en 10 de los 12 casos. La complicación más frecuente fue la dehiscencia de sutura que se presentó en 5 casos, 3 de los cuales fueron dehiscencias parciales que se resolvieron espontáneamente y, en los otros 2 casos, se precisó una reintervención.

    El colgajo de músculo buccinador parece una interesante técnica reconstructiva para defectos palatinos. Constituye un método quirúrgico sencillo, poco agresivo, con mínimas secuelas y buenos resultados. También puede ser empleado para resolver defectos de labio, lengua, mucosa yugal y órbitas, así como en casos de insuficiencia velopalatina.

  • English

    Abstract: Defects of the palate that are of a significant size require reconstruction with local or distant flaps in order to avoid important functional sequelae such as oronasal regurgitation and rhinolalia.

    The buccinator muscle flap, described by Bozola in 1989 for closing palatal fistulas and for reconstruction of the soft and hard palate, represents an important therapeutic alternative for this type of defect.

    In this work we present an anatomic-clinical description and the surgical technique with the myomucosal flap of buccinator muscle, as well as a small series of patients operated on in the Gregorio Marañon Hospital from the year 2000 to the year 2004. Of a total of 12 patients with palatal defects that were reconstructed using this flap, 4 were men and 8 were women. The defects in 5 cases were located in the hard palate and 7 were located in the soft palate. Primary reconstruction was carried out following oncological resectioning in 10 cases, while in 1 case secondary reconstruction was carried out after failure with a temporalis muscle flap, and in another patient it was used to cover a preprosthetic bone graft. The aesthetic and functional results were excellent in 10 out of 12 cases. The most common complication was dehiscence of the suture which occurred in five cases, three of which were resolved spontaneously and in another two cases it was necessary to re-operate.

    The buccinator muscle strikes us an interesting reconstruction technique for defects of the palate. It represents a surgical method that is simple and hardly aggressive, with very few sequelae and good results. It can also be used for resolving defects of the lip, tongue, jugal mucosa and of the orbits, as well as for cases of velopalatal insufficiency.