Estudio comparativo de dos modelos que utilizan parámetros bioquímicos en el diagnóstico no invasivo de la fibrosis hepática en pacientes con hepatitis C

• Autores: Manuel Romero-Gómez, Marta Ramírez Martín del Campo, María Ángeles Otero Fernández, Raquel Corpas, Mercedes Vallejo, Víctor M. Castellano-Megías
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 124, Nº. 20, 2005, págs. 761-764
• Idioma: español
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• Resumen

  • Fundamento y objetivo: Recientemente se han desarrollado 2 modelos de cálculo de fibrosis utilizando parámetros bioquímicos analizados en la práctica habitual: a) las plaquetas, la gammaglutamiltranspeptidasa, el colesterol y la edad (índice Forns) y b) el cociente aspartatoaminotransferasa/plaquetas (APRI). El objetivo de nuestro estudio ha sido comparar la utilidad de ambos métodos no invasivos para detectar fibrosis leve (F0-F1) o fibrosis avanzada (F3-F4) en pacientes con hepatitis C crónica. Pacientes y método: Incluimos a 199 pacientes (117 varones y 82 mujeres) con hepatitis crónica C, con una edad media (desviación estándar) de 41 (11) años (extremos, 16-66). Un total de 108 pacientes (54,2%) eran de genotipo 1, 45 de genotipo no 1 (22,6%), y en 46 (23,1%) se desconocía el genotipo. La distribución de los pacientes según el estadio de fibrosis fue: leve (F0-F1) en 96 pacientes, F2 en 52 y avanzado (F3-F4) en 51. Calculamos el resultado del índice APRI y del índice de Forns. Resultados: Los pacientes infectados por el genotipo 1 eran mayores (media de 44 [11] frente a 36 [4,3] años; p = 0,001), presentaban valores más altos de colesterol (media de 179 [40] frente a 160 [42] mg/dl; p = 0,05) e inferiores de alaninaminotransferasa (media de 112 [86] frente a 169 [87] UI/l; p = 0,03). El modelo de Forns predijo fibrosis leve (F0-F1) en el 71,4% mientras que el modelo APRI lo consigue en un 72,7%. El modelo de Forns predice fibrosis avanzada en el 78,6% frente al 54,2% del modelo APRI. La capacidad predictiva de ambos modelos aumentó al analizar de forma separada el grupo de pacientes con hepatitis C de genotipo 1, sobre todo cuando se utilizaron de forma conjunta, demostrando una capacidad de predecir fibrosis leve (F0-F1) del 95,2% y de detectar fibrosis avanzada del 91,7%. Conclusiones: Los métodos bioquímicos no invasivos para la predicción de la fibrosis pueden ser muy útiles en la práctica clínica, sobre todo en el grupo de pacientes con hepatitis C genotipo 1, cuando se utilizan ambos modelos de forma conjunta.