Pronóstico de las bacteriemias adquiridas en la comunidad ingresadas en un Servicio de Medicina Intena
- Autores: Pedro Martínez Odriozola, Joseba Mikel Ibarmia Lahuerta, Eva Lizarralde Palacios, Alfonso Gutiérrez Macías, F. M. de la Villa
- Localización: Anales de medicina interna, ISSN 0212-7199, Vol. 22, Nº. 3, 2005, págs. 108-113
- Idioma: español
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Resumen
Objetivo: Estudiar la mortalidad y los factores asociados a la misma en las bacteriemias adquiridas en la comunidad que ingresan en el servicio de Medicina Interna de un hospital terciario.
Pacientes y métodos: Estudio prospectivo de las bacteriemias ingresadas durante 1 año (mayo 1999-abril 2000). Se han recogido datos demográficos, patología previa, situación funcional, foco infeccioso, complicaciones, constantes vitales, valores de laboratorio, puntuaciones del APACHE II y SOFA, resultados de los hemocultivos, tratamiento y supervivencia a los 28 días. En primer lugar se ha realizado un análisis bivariante con la prueba de la Chi-cuadrado, la t de Student y la prueba no paramétrica de Mann-Whitney, según correspondiera. Las variables significativas se han introducido en un modelo de regresión logística múltiple de exclusión escalonada paso a paso, utilizando la mortalidad como variable dependiente.
Resultados: Se han observado 115 casos de bacteriemia en 114 pacientes. El foco urinario supuso el 57,4% de los casos y el microorganismo aislado con mayor frecuencia fue Escherichia coli (54,4% de los aislamientos). La mortalidad a los 28 días fue del 15,3%. Los factores asociados de forma independiente a la misma fueron el shock séptico (OR 10,4), el foco de bacteriemia diferente del urinario (OR 9,3), la puntuación en el APACHE II mayor o igual a 20 (OR 5,5) y la existencia de un estado funcional dependiente previo al episodio (OR 4,8).
Conclusiones: Los factores de riesgo de mortalidad fueron el shock séptico, el foco no urinario, la puntuación del APACHE II y el estado funcional previo.
