Resumen de Estudio multivariable de los factores de riesgo para desarrollar complicaciones en la cirugía del bocio multinodular
Manuel Canteras Jordana, Juan Riquelme, Pascual Parrilla Paricio, Julián Illana Moreno, María Dolores Balsalobre Salmerón, Antonio Ríos Zambudio, José Manuel Rodríguez González
Introducción. El bocio multinodular (BM) supone un alto volumen de pacientes en los servicios de cirugía endocrina. Sin embargo, los factores de riesgo de morbilidad tras la cirugía no han sido investigados sistemáticamente. El objetivo es analizar, mediante un análisis estadístico multivariable, los resultados quirúrgicos, en cuanto a morbimortalidad, para poder determinar los factores de riesgo de la cirugía del BM. Pacientes y método. Se han revisado retrospectivamente 672 BM intervenidos. Las variables analizadas fueron la edad, el sexo, la cirugía previa, el tiempo de evolución, la sintomatología, el componente intratorácico, la gradación cervical del bocio, la duración de la cirugía, la experiencia del cirujano, la técnica quirúrgica, la identificación de estructuras, el carcinoma tiroideo asociado y el peso de la pieza tiroidea. Se aplicaron el test de la c2 y el de la t de Student, así como un análisis de regresión logística. Resultados. El índice de morbilidad fue del 22% (n = 147), la mayoría correspondiente a hipoparatiroidismos y lesiones recurrenciales transitorias. Los factores de riesgo para desarrollar estas complicaciones fueron la presencia de sintomatología (p = 0,0131), el hipertiroidismo (p = 0,0333), la sintomatología compresiva (p = 0,0158), la gradación clínica del bocio (p = 0,0482), la técnica quirúrgica realizada (p < 0,00001) y el peso del tiroides (p = 0,0302); como factores de riesgo independiente persistieron la técnica quirúrgica, el hipertiroidismo y la gradación del bocio. El índice de complicaciones definitivas fue del 2,2% (n = 15), que corresponden a 6 hipoparatiroidismos (0,9%) y 10 lesiones recurrenciales (1,5%). El factor de riesgo para su desarrollo es el hipertiroidismo (p = 0,0037; riesgo relativo [RR] = 2,8). Conclusiones. El principal factor de riesgo independiente para el desarrollo de complicaciones en la cirugía del BM es el hipertiroidismo.
