Resumen de Evaluación de un programa de atención farmaceútica dirigido a mejorar la adherencia al tratamiento antirretroviral
O. Morancho Echevarría, Montserrat Tuset Creus, Benito García Díaz, Olatz Ibarra Barrueta, Olga Delgado Sánchez, Carlos Codina Jané
Objetivo: Determinar el impacto de un programa de atenci¿n farmac¿utica en la mejora de la adherencia al tratamiento antirretroviral y en la evoluci¿n inmunol¿gica y virol¿gica de los pacientes.
Material y m¿todo: Estudio multic¿ntrico observacional y prospectivo en una cohorte de pacientes con infecci¿n por VIH en tratamiento antirretroviral seleccionada por muestreo aleatorio en 19 hospitales espa¿oles.
El estudio tuvo una duraci¿n de 12 meses, durante los que se realiz¿ una visita basal preintervenci¿n y 4 visitas trimestrales, en las que se aplic¿ el programa. Para calcular la adherencia se utiliz¿ recuento de medicaci¿n sobrante. Se consider¿ adecuada una adherencia ³ 90 ¿ ³ 95% (seg¿n dos puntos de corte).
Resultado: Se incluyeron 541 pacientes. La mayor¿a eran varones (68,8%) entre los 20 y los 78 a¿os de edad. Los grupos de riesgo m¿s numerosos correspond¿an a adictos a drogas por v¿a parenteral (43,4%) y heterosexuales (29,4%). Un 60% hab¿an iniciado el tratamiento hac¿a m¿s de 3 a¿os. Los valores basales de carga viral y recuento de CD4 fueron, en promedio, de 32.866 copias/ml y 485 c¿l/mm3.
A lo largo del estudio se observ¿ un ligero aumento en el porcentaje de pacientes adherentes, aunque este no alcanz¿ la significaci¿n estad¿stica (64,3 y 79,2% de los pacientes presentaban una adherencia > 95 y > 90%, respectivamente, en el cuarto trimestre, en comparaci¿n con un 59,8 y 75,5% a nivel basal).
Despu¿s de la intervenci¿n, se observ¿ un descenso en la carga viral y un aumento en el recuento de linfocitos CD4 que fueron estad¿sticamente significativos. El porcentaje de pacientes con carga viral < 200 copias/ml fue de 72,2, 76,7 y 75,0% en los trimestres 2, 3 y 4 comparado con un 64,2% a nivel basal. El recuento de linfocitos CD4 aument¿, en promedio 50 c¿l/mm3, desde el inicio hasta el final del seguimiento.
Conclusiones: Los pacientes incluidos en el programa presentaron una buena evoluci¿n virol¿gica e inmunol¿gica y se observ¿ una tendencia al aumento en el porcentaje de pacientes con buena adherencia. Estos resultados confirman la necesidad de incorporar programas de seguimiento a los pacientes con tratamiento antirretroviral a efectos de lograr el m¿ximo beneficio de la terapia.
