Resumen de Hematoma hepático roto en síndrome de HELLP y crisis hipertensiva una combinación con resultado catastrófico

María Alejandra Molina Galvez, Ronald Edgardo Lopez Guevara, Francisco Eduardo Turcios Mendoza, Paulino Vigil De Gracia

• español

  Femenina de 32 años G2P1001 con embarazo de 29 semanas, consultó por epigastralgia que se irradia a reborde costal derecho mas hallazgos de cuadro hipertensivo agudo y criterios de síndrome HELLP, sin antecedentes médicos o quirúrgicos previos. Ameritó uso de antihipertensivo endovenoso tipo labetalol, hidralazina y nitroglicerina para manejo de crisis hipertensiva tipo emergencia asociado a cuadro de edema agudo de pulmón. Se realizó cesárea. En postquirúrgico pasa a unidad de paciente critico, donde se continua el control con antihipertensivo, diurético y soporte de oxígeno con cánula de alto flujo. En su segundo día post operatorio posterior a maniobra de valsalva se describe dolor intenso abdominal mas salida hemática a través de herida operatoria y taquicardia, pasa a sala de operaciones donde se evidencia hematoma hepático roto de los segmentos V y VI, se procede al empacamiento hepático y fase II cirugía control de daños, amerita soporte ventilatorio

• English

  Female, 32 years G2P1001, 29 weeks pregnancy, consults for epigastric pain irradiated to right costal margin and findings of acute hypertensive disorder and HELLP syndrome criteria, no surgical or medical history. She requires intravenous antihypertensive therapy with labetalol, hydralazine and nitroglycerine for the management of the hypertensive crisis associated to acute lung edema. Cesarean delivery was performed, she was transfered on post-surgical to intensive care unit to continue arterial pressure control with antihypertensive, diuretic and oxygen support with high flow nasal cannula. On her second post-surgical day after a valsalva maneuver, she describes an intense abdominal pain and serosanguinous drainage through surgical wound, she passes to surgical room where an hepatic hematoma rupture of V and VI segments is found, a liver packing is performed in a control damage surgery context.