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Resumen de Resección quirúrgica de las metástasis hepáticas de carcinoma colorrectal. Tratamiento de las recidivas

Joan Fabregat Prous, Emilio Ramos Rubio, Matilde Navarro, Jaume Torras Torra, Antonio Rafecas Renau, Laura Lladó Garriga, Teresa Serrano, David Pares, Carlos Valls, Juan Figueras Felip, Joan Martí Ragué

  • Introducción. La cirugía es el mejor tratamiento para las metástasis hepáticas del cáncer colorrectal. Sin embargo, la mitad de los pacientes presentará una recidiva. Objetivos. Analizar la supervivencia del tratamiento quirúrgico de las recidivas tras el seguimiento intencionado de los pacientes operados de metástasis hepáticas del cáncer colorrectal. Material y métodos. Desde 1991 hasta 2002 hemos practicado 394 hepatectomías por metástasis hepáticas del cáncer colorrectal en 368 pacientes. El número, el tamaño y la invasión locorregional no se consideraron criterios de exclusión. En 26 pacientes se llevó a cabo una segunda resección y en 33 se realizó destrucción por radiofrecuencia de las metástasis hepáticas. Treinta enfermos fueron intervenidos de metástasis pulmonares. Resultados. La mortalidad postoperatoria fue del 3%. La supervivencia actuarial a los 1, 3 y 5 años fue del 89, el 61 y el 40%, respectivamente. En el análisis multivariante, el valor de antígeno carcinoembrionario preoperatorio mayor de 50 ng/ml, la presencia de 4 o más metástasis hepáticas, la presentación sincrónica, la enfermedad extrahepática y la invasión del margen fueron factores predictivos de mortalidad independientes. La quimioterapia adyuvante mejoró significativamente la supervivencia. La supervivencia a 5 años de los pacientes operados de una recidiva hepática fue del 38%, mientras que la del tratamiento con radiofrecuencia fue del 48% a los 3 años. La supervivencia tras la resección de metástasis pulmonares fue del 49% a los 4 años. Conclusiones. El tratamiento quirúrgico de las metástasis hepáticas del cáncer colorrectal, junto con un seguimiento intencionado y un tratamiento mediante cirugía o radiofrecuencia de las recidivas hepáticas, pulmonares y locorregionales, permite alcanzar una supervivencia excelente a largo plazo.


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