Resumen de Taquiarritmias fetales asociadas a la presencia de anticuerpos antitiroideos maternos en la enfermedad de Graves

Luis González Díaz, Francisco Eduardo Turcios Mendoza, Paulino Vigil De Gracia

• español

  Introducción: Las arritmias fetales se detectan en un 1-2 % de las gestaciones. Una causa poco frecuente es el hipertiroidismo fetal, que ocurre en 1-5 % de las gestantes con enfermedad de Graves. El objetivo de este estudio es determinar las estrategias de diagnóstico, manejo y evolución clínica de las taquiarritmias fetales en hijos de madres con enfermedad de Graves.

  Métodos: Se realizó una revisión de la literatura usando la base de datos PUBMED identificando revisiones que incluyeran la caracterización de la arritmia, estrategias de diagnóstico y el tratamiento prenatal. Se agregaron además publicaciones de casos que demostraran la evolución prenatal de los fetos con taquiarritmia asociados a enfermedad de graves materna.

  Resultados: Se incluyeron 22 revisiones y 2 publicaciones de casos, entre 1994 y 2018. La taquicardia supraventricular y el flutter atrial son las dos arritmias más frecuentes. La edad gestacional de diagnóstico fue a partir de las 30 semanas. La cardioversión farmacológica a ritmo sinusal con agentes de primera línea fue más efectiva en ausencia de hidrops fetal. Los títulos de anticuerpos antitiroideos 3 veces sobre su valor normal se asociaron a mayor compromiso fetal.

  Conclusión: La presencia de anticuerpos antitiroideos en las gestantes con enfermedad de Graves se asocia con taquiarritmias fetales. El seguimiento del embarazo debe realizarse por un equipo multidisciplinario en búsqueda activa de signos de tirotoxicosis. La cardioversión farmacológica transplacentaria es el método terapéutico de elección.

• English

  Introduction: Fetal tachyarrhythmias are detected in 1-2 % of gestations. One infrequent cause is fetal hyperthyroidism, occurring in 1-5 % of mothers with Graves’ disease. The objective of this study is to determine the strategies for diagnosis, management and the clinical evolution of fetuses diagnosed with fetal tachyarrhythmia that are products of mothers with Graves’ disease.

  Methods: A revision of the literature was conducted using the PUBMED database, identifying reviews that included type of arrhythmia, diagnostic strategies, and prenatal management, also we considered case reports that included the prenatal evolution of fetuses with tachyarrhythmias associated with maternal Graves’ disease.

  Results: 22 reviews and 2 case reports between 1994 to 2018 were included. Supraventricular tachycardia and atrial flutter were the two more frequent tachyarrhythmias reported. The estimated gestational age of the diagnosis was 30 weeks. Pharmacological cardioversion to sinus rhythm with first line agents is more effective in the absence of fetal hydrops. Titers of anti-thyroid antibodies 3 folds of the normal range were associated with greater fetal compromise.

  Conclusion: The presence of anti-thyroid antibodies in pregnant women with Graves’ disease is associated with fetal tachyarrhythmias. Pregnancy follow-up must be held by a multidisciplinary team with an active seeking for sings of thyrotoxicosis. Pharmacological transplacental cardioversion is the therapeutic choice