Estudio de una nueva técnica psicoterapéutica grupal para la esquizofrenia basada en el uso del cine de ficción: Efectos sobre síntomas positivos
Author
Magariños López, MónicaAdvisor
Caballero Martínez, LuisEntity
UAM. Departamento de PsiquiatríaDate
2016-02-23Subjects
Esquizofrenia - Tesis Doctorales; MedicinaNote
Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Psiquiatría. Fecha de lectura: 23-02-2016Esta tesis tiene embargado el acceso al texto completo hasta el 23-08-2017
Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.
Abstract
Introducción
La esquizofrenia es uno de los trastornos mentales que mayor sufrimiento y limitación
causa en las personas que la padecen y el tratamiento de la misma dista de estar resuelto
de un modo satisfactorio. El cine de ficción posee una extraordinaria capacidad para
desencadenar procesos mentales y respuestas cerebrales en los espectadores aunque su
potencial terapéutico en pacientes con esquizofrenia no ha sido estudiado de forma
experimental y sistemática.
Objetivos
Comprobar la eficacia de una nueva técnica psicoterapéutica grupal, que utiliza el cine
de ficción y se inspira en el análisis fílmico, en pacientes con trastornos psicóticos del
espectro de la esquizofrenia.
Metodología
48 pacientes con esquizofrenia participaron en un ensayo clínico aleatorizado,
multicéntrico y en grupos paralelos. Se compararon los efectos de una nueva técnica
psicoterapéutica grupal (que utiliza el cine como soporte cognitivo y se inspira en el
análisis fílmico) frente a una técnica grupal más inespecífica que utiliza también el cine.
Se utilizaron los 13 capítulos de la primera temporada de la serie de televisión “Los
Soprano”. Ambos grupos veían dos veces cada episodio por lo que realizaban un total
de 26 sesiones.
Las medidas primarias de resultado fueron los cambios obtenidos en las subescalas de la
PANNS, según el modelo pentafactorial de Wallwork, entre la situación basal y la de
post-tratamiento. Las medidas de resultados cognitivas fueron los cambios en las
escalas de cognición general (MCCB) y cognición social (MSCEIT, FEIT y FBS) antes
y después del tratamiento.
Resultados
Se encontró una mejoría estadísticamente significativa del grupo experimental frente al
grupo control en los síntomas positivos [p=0,01, d=0,82 (0,2-1,43)], negativos
[p=0,005, d=0,89 (0,26-1,51)] y desorganizados [p=0,013, d=0,49 (0,11-1,09)]. En el
análisis “post hoc” del factor positivo se encuentra una mejoría estadísticamente
significativa en el grupo experimental frente al control en los delirios [p=0,01, d=0.82
(0,2-1,4)]. No se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos tras la
intervención en ninguno de los dominios cognitivos estudiados.
Conclusiones
El uso de la nueva técnica psicoterapéutica grupal en la que se realiza un análisis por
secuencias del cine, puede servir para mejorar los síntomas positivos de pacientes con
esquizofrenia, en especial, las creencias delirantes. Asimismo, puede producir mejoría
en otros síntomas como los negativos o desorganizados. Background
Schizophrenia is a mental disorder that originates a great amount of suffering and
limitations in those who suffer from it. The treatment of the disease is far from being
solved satisfactorily. Fiction films have an extraordinary ability to trigger mental
processes and brain responses in viewers, but its therapeutic potential in patients with
schizophrenia has not been studied in an experimental and systematical way.
Objectives
To test the effectiveness of a new group psychotherapeutic technique in patients with
schizophrenia and other psychotic disorders, that uses fiction films and is inspired by
film analysis.
Methods
48 patients with schizophrenia participated in a multicentric randomized controlled
clinical trial in parallel groups. The effects of the new group psychotherapeutic
technique (which uses films as a cognitive support and is inspired by film analysis) is
compared to a more unspecific group technique that also uses films. Thirteen episodes
of the first season of the television series "The Sopranos" were used. Both groups
completed a total of 26 sessions and saw each episode twice. The primary outcome
measures were the changes obtained on the subscales of the PANSS, according to the
five-factor model of Wallwork, between baseline and post-treatment. Cognitive
outcome measures were measured by scales of general cognition (MCCB) and social
cognition (MSCEIT , FEIT and FBS) before and after treatment.
Results
A statistically significant improvement in the experimental group versus control group
was found in positive symptoms [p=0.01, d=0.82 (0.2-1.43)], negative symptoms
[p=0.005, d=0.89 (0.26-1.51)] and disorganized symptoms [p=0.013, d=0.49 (0.11-
1.09)]. In the "post hoc" analysis of the positive factor a statistically significant
improvement in the experimental group compared to the control was also found in
delusions [p=0.01, d=0.82 (0.2-1.4)]. No significant differences were found between the
two groups after the intervention in any of the cognitive domains.
Conclusions
The use of the new group psychotherapeutic technique in which the film sequence
analysis is performed, can serve to improve the positive symptoms of schizophrenia
patients, especially delusional beliefs. It can also improve the negative or disorganized
symptoms.
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