INTRODUCCIÓN
La prescripción potencialmente inadecuada (PPI) contribuye al aumento del riesgo de
acontecimientos adversos a medicamentos (AAM) asociado a mayor riesgo de
hospitalizaciones, morbimortalidad y aumento del uso de los recursos. La mayor
esperanza de vida, el envejecimiento poblacional y la frecuente polimedicación
aumentan el riesgo de PPI. Un seguimiento activo de las prescripciones en pacientes
ancianos polimedicados permitiría reducir la polifarmacia en más de la mitad de los
fármacos prescritos, con mejoría del estado cognitivo y de la salud global del paciente.
OBJETIVOS Y MÉTODO
Nuestro objetivo fue cuantificar la prevalencia de estos errores utilizando los criterios
Beers y STOPP para la detección de PIM, START y ACOVE para la detección de POP
y añadimos el análisis de las interacciones medicamentosas según Stockley.
Comparamos entre sí las distintas herramientas y evaluamos los factores asociados a la
prescripción inapropiada y a la aparición de interacciones para poder evaluar luego la
aplicabilidad y utilidad de estas herramientas.
RESULTADOS
El 78,33% de los pacientes presentaron alguna PPI. Del total, el 31,6% tenían solamente
alguna PIM, el 18,3% tenían solo alguna POP y el 28,33% tenían ambos, PIM y POP.
Con los criterios STOPP se detectaron 65% de PIM y con los criterios Beers un 58,33%.
Utilizando los criterios ACOVE se detectó un 58,33% de POP y con los criterios
START un 66,67%. Un 21.6% de los pacientes presentaron alguna interacción grave
medicamentosa. El grado de concordancia en la prevalencia de PPI hallada con los
distintos criterios fue bajo en todos los casos. Los factores de riesgo asociados con la
PPI fueron la polimedicación, el estado funcional y la pluripatología. Se detecta también
una relación significativa entre el motivo de ingreso y los errores según los criterios de
Beers y las interacciones La variable más fuertemente asociada al aumento del riesgo de
tener interacciones fue la polimedicación.
CONCLUSIONES
Las PPI en las personas mayores suponen un problema actual y de alta incidencia en la
población y pone de manifiesto la importancia de garantizar una mejor atención
sanitaria a este grupo de pacientes. El 28.33% de los pacientes de nuestro estudio ha
presentado de forma simultánea alguna prescripción inadecuada de medicamentos y
alguna posible omisión de prescripción, y La variable más fuertemente asociada al
aumento del riesgo de tener interacciones fue en nuestro estudio la polimedicación (p =
0.001). No obstante la potencia en la detección de inadecuación varía en función de los
criterios utilizados. Sin embargo no existe actualmente un consenso a la hora de elegir
la herramienta más adecuada. Aunque son múltiples los estudios que proporcionan
resultados en el uso de todas ellas, ninguno concluye seleccionando alguno de ellos
como el más adecuado para su uso en nuestro medio.
INTRODUCTION
The potentially inappropriate prescribing (PIP) contributes to the increased risk of
adverse drug reactions (ADR) associated with increased risk of hospitalization,
morbidity and increased resource use events. The increased life expectancy, an aging
population and the frequent polymedication increase the risk of PPI. An active
monitoring of prescriptions in elderly patients would reduce polymedicated in more
than half of the prescribed drugs, with improvement of cognitive status and overall
health of the patient.
OBJECTIVES AND METHOD
Our objective was to quantify the prevalence of these errors using the Beers and STOPP
criteria for detection of PMI, START and ACOVE to detect POP and add the analysis
of drug interactions according Stockley. We compare together the different tools and
evaluate the factors associated with inappropriate prescribing and interactions
appearance to then evaluate the applicability and usefulness of these tools.
RESULTS
The 78.33% of patients have a PIP. Of the total, 31.6% had only one PIM, 18.3% had
only one POP and 28.33% had both PIM and POP. STOPP criteria with 65% of PIM
and the Beers criteria 58.33% were detected. Using the criteria ACOVE detected
58.33% of POP and the START 66.67% criteria. 21.6% of patients had a serious drug
interaction. The level of agreement in the prevalence of PPI found with the various
criteria was low in all cases. Risk factors associated with PIP were polypharmacy,
functional status and comorbidity. A significant relationship between the reason for
admission and errors are also detected by the Beers criteria and interactions The
variable most strongly associated with increased risk of interactions was
polymedication.
CONCLUSIONS
The PIP in the elderly represent a current problem and high incidence in the population
and underlines the importance of ensuring better health care for this group of patients.
The 28.33% of the patients in our study presented simultaneously inappropriate
prescribing any drug and any possible omission of limitations, and the variable most
strongly associated with increased risk of interactions in our study was polymedication
(p = 0.001) . However the power detection inadequacy varies depending on the criteria
used. However there is currently no consensus in choosing the most appropriate tool.
Although multiple studies that provide results in the use of all of them, none concludes
selecting one of them as the most appropriate for use in our environment.