Tratamiento personalizado de la miopía

• Autores: Jordi Gatell Tortajada
• Directores de la Tesis: Andreu Coret Moreno (dir. tes.), José García Arumí (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2003
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Pedro Quesada Marín (presid.), Alfredo Adán Civera (secret.), Vicent Fonollosa Pla (voc.), Jorge Castanera de Molina (voc.), Jario E. Hoyos (voc.)
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  • Tesis en acceso abierto en: TDX
• Resumen

  • Introducción:

    Se ha realizado un estudio comparativo entre el tratamiento LASIK estándar, y el tratamiento personalizado de la miopía basado en la aberrometría. La diferencia principal entre los dos tratamientos es el patrón de ablación, siendo en el tratamiento personalizado un patrón asférico. Con éste se pretende conseguir una mejor calidad visual postoperatoria en los pacientes operados de cirugía refractiva.

    Material y métodos:

    Se ha dividido la población en dos grupos homogéneos en cuanto a miopía, edad, sexo, y aberraciones preoperatorias. A cada grupo se le ha tratado con un laser diferente, y se les ha comparado en términos de predictibilidad, eficacia, seguridad y estabilidad. Además se les ha realizado un seguimiento postoperatorio de la evolución de las aberraciones para determinar las diferencias en la corrección de éstas entre los dos laseres. Se ha utilizado un aberrómetro basado en el método de Hartmann-Shack, y un topógrafo de elevación. Junto a esto se ha determinado el cambio inducido en la sensibilidad al contraste debido a la cirugía mediante la caja de Ginsburg. Por ultimo hemos comparado los dos láseres en términos de paquimetría y cantidad de ablación, y zona óptica. La aplicación del laser se ha realizado con un Technolas 217Z, que incorpora la posibilidad de tratamiento LASIK estándar, o personalizado, con las novedades del haz de 1mm y con perfil gausiano truncado.

    Resultados:

    La predictibilidad, eficacia, seguridad y estabilidad han sido similares en ambos laseres aunque el tratamiento personalizado consigue mejores resultados en cuanto a seguridad, ya que algunos pacientes pueden llegar a ganar hasta 2 líneas de visión, lo que no hemos podido apreciar con el tratamiento estándar. En cuanto a las aberraciones, el tratamiento personalizado ha conseguido reducir, o en algunos casos inducir en menor grado aberraciones de tercer y cuarto orden. En lo que se refiere a la sensibilidad al contraste, con el tratamiento personalizado se consigue conservar ésta en las altas frecuencias. Otro resultado interesante ha sido que el tratamiento personalizado de la miopía ablaciona un 30% menos de tejido de media, debido al patrón de ablación asférico que le permite reducir la zona de transición, razón por la cual las zonas ópticas del tratamiento personalizado son menores.

    Conclusiones:

    Los resultados obtenidos son esperanzadores, ya que el tratamiento personalizado ha demostrado ventajas respecto al tratamiento estándar, y nos animan a seguir la investigación en esta dirección. Debemos tener en cuenta que estamos en los albores de esta nueva tecnología y que nos falta mucho por descubrir para poder poner a la práctica todo lo que ésta nos puede aportar.

    Introduction:

    We have compared standard LASIK treatment with customized ablation based on aberrometry. The main difference between these two treatments is the ablation pattern, as in customized ablation this pattern is aspheric. This way, we aim to a better postoperatively visual quality in patients who have undergone corneal refractive surgery.

    Materials and methods:

    We have split the population into two homogeneous groups in terms of myopia, age, sex and preoperative aberrations. Each group was treated with a different laser and were compared in terms of predictability, efficacy, security and stability. Moreover we carried on a postoperative follow-up of the aberrations evolution so as to define the difference between the two lasers. We used an aberrometer based on Hartmann-Shack technology, and elevation topography. We also determined the change in contrast sensitivity induced by the surgery with the Ginsburg box. Finally, we compared the two lasers in terms of paquimetry and depth of ablation, and optical zone. Laser delivery has been done with a Technolas 217Z, which can ablate in a standard or a customized way, as it introduces new technology as the 1mm spot or the truncated gausian beam.

    Results:

    Predictability, efficacy, security and stability were similar in both lasers, although the customized treatment achieves better results in terms of security, as some patients can gain two lines of vision, contrary to the results obtains with standard LASIK. About the performance in the correction of aberrations, customized ablation has reduced or induced in a smaller way, third and fourth order aberrations. About contrast sensitivity, customized ablation allows not to lose contrast sensitivity in higher frequencies. Another interesting result is that customized ablation ablates 30% less tissue due to its aspheric ablation pattern which allows a reduction in the transition zone, reason why the optical zone in customized ablations are smaller than in standard treatments.

    Conclusions:

    Results obtained are encouraging, as customized ablations has shown advantages with respect to standard LASIK and this gives us reasons to going on investigating in this new and promising technology. We have to bear in mind that we are in the very beginning of this new technology and we have a long way to go in order to put into practice all this technology can offer to us.