Dislipemia y obesidad en la enfermedad tromboembólica venosa: factores de riesgo y complicaciones trombóticas

• Autores: Aránzazu García Raso
• Directores de la Tesis: Pilar Llamas Sillero (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 2013
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Francisco Arnalich Fernández (presid.), Santiago Gil García (secret.), Carmen Garcés (voc.), Ángel García Avello (voc.), Raquel Barba Martín (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina preventiva
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Biblos-e Archivo
• Resumen

  • Los datos epidemiológicos ponen de manifiesto que la ETEV representa en España un serio problema de salud con una morbi-mortalidad elevada. Las complicaciones trombóticas más frecuentes (síndrome postrombótico y recurrencia) convierten a la ETEV en una enfermedad crónica. Además, el tratamiento anticoagulante supone un gasto anual elevado, por lo que la prevención de la trombosis y sus complicaciones más frecuentes, produciría beneficios en los distintos ámbitos del sistema sanitario. También, la aparición de eventos trombóticos recurrentes implica, en muchas ocasiones, un tratamiento anticoagulante prolongado, lo que no solo incrementa los costes sanitarios, sino que, además, implica un alto riesgo de sangrado en estos pacientes.

    La trombosis venosa y la trombosis arterial se han considerado durante muchos años dos entidades distintas debido a las diferencias anatómicas, diferente fisiopatología y distintas manifestaciones clínicas. Sin embargo, existen datos que apoyan una relación entre ambas ya que comparten ciertos factores de riesgo, como la obesidad, la HTA o la dislipemia. En los últimos años, se ha estudiado la dislipemia -factor de riesgo en la trombosis arterial- como posible factor de riesgo para la trombosis venosa, sin resultados concluyentes. Menos conocido aún es su papel en las complicaciones asociadas a la ETEV, como el síndrome postrombótico y la recurrencia.

    La prevalencia de las alteraciones lipídicas varía según las características genéticas de la población y de factores como la dieta, las costumbres o los hábitos relacionados con la actividad física. Asimismo, existen estudios observacionales que apoyan esta teoría y que evidencian que la trombosis venosa es menos frecuente en pacientes que están siendo tratados con estatinas cuando se comparan con pacientes que no reciben tratamiento hipolipemiante. También se ha demostrado en diferentes estudios la utilidad clínica de la determinación de apolipoproteínas en la identificación del riesgo cardiovascular.

    Por otro lado, cada vez se dispone de evidencia más uniforme sobre el impacto de la obesidad en la mayor parte de las enfermedades crónicas, entre ellas la ETEV. En este sentido, el impacto sobre las enfermedades crónicas, el coste sanitario, la calidad de vida de los pacientes y sus crecientes dimensiones configuran la obesidad como un importante problema de salud pública.

    Así pues, basándonos en los planteamientos anteriores se formula la siguiente hipótesis: Un conocimiento más profundo de los factores de riesgo asociados a la ETEV y a sus principales complicaciones, recurrencia y síndrome postrombótico, nos permitiría identificar de un modo más precoz y eficaz a aquellos individuos con un riesgo aumentado de desarrollar un evento trombótico, y en consecuencia tomar las medidas terapéuticas y profilácticas adecuadas en determinadas situaciones de riesgo trombótico.

    Teniendo en cuenta lo expuesto anteriormente, los objetivos de este trabajo son: 1. Estudiar la prevalencia de dislipemia en un grupo de pacientes con enfermedad tromboembólica venosa.

    2. Analizar los niveles de colesterol (total, HDL y LDL), triglicéridos y apolipoproteínas AI y B en un grupo de pacientes con trombosis venosa. Ver si existe asociación de los diferentes parámetros, con la enfermedad tromboembólica venosa y sus localizaciones.

    3. Analizar la prevalencia de la obesidad en un grupo de pacientes con trombosis venosa mediante el estudio del índice de masa corporal y la composición corporal de los pacientes ver si existe asociación de estas variables con la enfermedad tromboembólica venosa y las distintas localizaciones de la misma.

    4. Estudiar si existe asociación entre la recurrencia trombótica y el síndrome postrombótico con el perfil lipídico (CT, TG, C-HDL, C-LDL, Apo AI y ApoB), y la obesidad.

    Además, se plantearon los siguientes objetivos secundarios: 5. Estudiar el papel de los factores de riesgo trombótico y las características clínicas de un grupo de pacientes con enfermedad tromboembólica venosa.

    6. Analizar el papel de otros factores de riesgo vascular clásicos en la trombosis venosa, como la diabetes mellitus, la hipertensión arterial o el consumo de tabaco.

    7. Estudiar la prevalencia de los polimorfismos factor V Leiden y G20210A en el gen de la protrombina en la enfermedad tromboembólica venosa y su asociación con la recurrencia trombótica y el síndrome postrombótico.