Análisis de la población ingresada por síndrome coronario agudo sin elevación del ST y lesiones angiográficas no significativas

• Autores: T. Lozano Palencia
• Directores de la Tesis: Carmen Suárez Fernández (dir. tes.), Juan Miguel Ruiz Nodar (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 2013
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Juan García Puig (presid.), Carmen del Arco Galán (secret.), Raúl Moreno Gómez (voc.), César Morís de la Tassa (voc.), Angel Cequier Fillat (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina preventiva
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Biblos-e Archivo
• Resumen

  • Antecedentes y Objetivos: una proporción considerable de pacientes con diagnóstico de síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST) no muestra lesiones significativas (LS) en la coronariografía. El objetivo del presente estudio fue analizar las características, manejo clínico y pronóstico de esta población, y compararlos con los pacientes con enfermedad coronaria obstructiva.

    Métodos: GYSCA (Guías y Síndrome Coronario Agudo) es un registro prospectivo de 1133 pacientes consecutivos (33,8% mujeres) ingresados en 15 hospitales españoles con diagnóstico de SCASEST.

    Resultados: 687 pacientes (60,6%) fueron sometidos a coronariografía, de los que 102 (14,8%) no mostraron LS (9% de los estudios en varones y 28,2% de las angiografías en mujeres). Los pacientes sin LS fueron más jóvenes (64,8±10.6 frente a 67,4±11.4 años, p=0.034). No se hallaron diferencias significativas en la prevalencia de hipertensión arterial, tabaquismo, dislipemia o insuficiencia renal, aunque la frecuencia de diabetes fue menor en la población sin LS (23,5 frente al 34,7%, p=0,016). La puntuación media según las escalas de riesgo TIMI y GRACE hospitalario fue inferior en los pacientes sin LS (TIMI 2.43±1.17 frente a 3.22±1.30, p<0.001; GRACE 121.4±29.3 frente a 129.2±33.5, p=0.028). Al alta, los individuos sin LS recibieron en menor proporción AAS (72 frente al 93,8%, p<0,001), clopidogrel (32 frente al 84,8%, p<0,001), doble antiagregación (24 frente al 80.6%, p<0.001), betabloqueantes (45 frente al 78,7%, p<0,001), IECAs (30 frente al 44,3%, p=0,008) y estatinas (62 frente al 88,7%, p<0,001). No se encontraron diferencias en la mortalidad hospitalaria (1 frente al 2,2%, p=0,76). Al año de seguimiento, la incidencia de eventos cardiovasculares mayores fue significativamente inferior en el grupo sin LS (2.5 frente al 14%, p< 0.001).

    Conclusiones: los datos de un registro actual multicéntrico español sobre SCASEST muestran que la prevalencia de angiografías sin LS es de un 14.8%. El pronóstico a medio plazo en cuanto a eventos cardiovasculares mayores es más favorable que el del la población con lesiones obstructivas, aunque no completamente benigno. La prescripción de medidas de prevención secundaria es incompleta, lo que refleja una oportunidad de mejora en el tratamiento de estos pacientes, al mismo tiempo que pone de manifiesto la necesidad de profundizar en el conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos y del manejo diagnóstico y terapéutico de esta entidad