Erosión acetabular comparación entre hemiartroplastias unipolar y bipolar de cadera

• Autores: Raúl de los Santos Real
• Directores de la Tesis: J. Cordero Ampuero (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 2006
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Luis Munuera Martínez (presid.), Miguel Ángel Hernández García (secret.), Eduardo García Cimbrelo (voc.), Juan Antonio López Alonso (voc.), Fernando Marco Martínez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Cirugía ortopédica
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Biblos-e Archivo
• Resumen

  • OBJETIVO Comparar erosión acetabular en pacientes tratados con hemiartroplastia unipolar o bipolar de cadera por fractura desplazada de cuello femoral.

    MATERIAL Y MÉTODO * Unipolar: 32 pacientes, 27 mujeres, 81+/- 4.5 años (75-92). Bipolar: 34 pacientes, 31 mujeres, 72.9 +/- 7.1 años (56-90).

    * Actividad previa: nivel III unipolar 53%, bipolar 82%; nivel II unipolar 31%, bipolar 15%.

    * Unipolar: Thompson cementada. Bipolar: JRI Furlong recubierta de hidroxiapatita no cementada.

    * Seguimiento: mínimo 2 años, medio 2.9 años (2-5).

    * Evaluación clínica: Merlé-D'Aubigné.

    * Evaluación radiológica: anchurea interlínea articular en zona de carga, distancia perpendicular de cabeza protésica a línea de Köhler.

    * Análisis estadístico: Tests de Kolmogorov-Smirnov, ANOVA, Bonferroni, Pearson y Spearman.

    RESULTADOS * Escala dolor 4/5: unipolar 60% a 2 años, 41% a 3 años: bipolar 64% a 2 años, 60% a 3 años (p menor 0,05).

    * Escala marcha 4/5: unipolar 53% a 2 años, 35% a 3 años: bipolar 63% a 2 años, 60% a 3 años (p menor 0,05).

    * Desaparición interlínea articular: 38% unipolar al año, 53% a 2 años, 59% a 3 años; 38% bipolar al año, 41% a 2 años, 55% a 3 años.

    * Anchura media de interlínea articular (mm): unipolar 0.7 en postoperatorio, 0.4 al año, 0.4 a 2 años, 0.2 a 3. Bipolar 0.9 en postoperatorio, 0.6 al año, 0.5 a 2 años, 0.5 a 3.

    * Distancia a línea de Köhler (mm): unipolar 4.4 enpostoperatorio, 3.6 al año, 3.0 a 2 años, 2.7 a 3 años: bipolar; 5.7 en postoperatorio, 4.6 al año, 4.3 a 2 años, 4.0 a 3.

    CONCLUSIONES 1,- Diferencias radiológicas en erosión acetabular entre unipolar y bipolar no son significativas.

    2,- Dolor y marcha son significativamente mejores en bipolares en seguimiento.