Employment over the life course as a determinant of health : evidence from the Spanish WORking life Social Security (WORKss) cohort study based on the Continuous Working Life Sample (CWLS)

Abstract

Background: Recent labor market changes as a consequence of a more globalized economy have modified employment and working conditions, well-known determinants of health. In order to study the consequences of these changes and cumulative exposures to them it is necessary to have access to longitudinal data on employment. Methods: We constructed a longitudinal cohort based on 4% annual representative samples of members of the social security system in Spain from 2004 to 2013. The sample started with 1,022,779 individuals in 2004 and provides administrative data covering 32 years of information on employment and pensions. We assessed the association of employment, unemployment and inactivity on mortality among workers with at least 10 years of information on employment history. We also assessed the applicability of latent growth modeling (LGM) to construct heterogeneous working life trajectories. Results: Being employed longer over the working life was associated with decreased risk of mortality. More time spent in unemployment and inactivity and more spells in either state were associated with a higher risk of mortality in men only, associations were stronger for temporary workers. The LGM statistical approach was suitable for constructing different working life trajectories for their use in working life history and health analysis. Findings may help plan labor and social policies that protect workers in the shift from stable to flexible employment arrangements and they shed light on the effects of cumulative employment conditions on health.

Antecedentes: Una economía altamente globalizada ha causado recientes cambios en el mercado laboral que han modificado condiciones de trabajo y de empleo, ambas importantes determinantes de la salud. Es necesario tener acceso a datos longitudinales sobre el empleo de las personas para poder estudiar las consecuencias de estos cambios y la exposición acumulada a los mismos. Métodos: Hemos contruído una cohorte longitudinal con muestras representativas y transversales del 4% de miembros de la seguridad social en España de 2004 a 2013. La muestra inició con 1.022.779 individuos en 2004 y contiene información sobre empleo y pensiones. Analizamos la asociación de empleo, desempleo e inactividad sobre la mortalidad de trabajadores con al menos 10 años de historia laboral. También hemos estimado la aplicabilidad de la técnica estadística de modelos de clases latentes (latent growth modeling) (LGM) para contruir trayectorias laborales heterogeneas. Resultados: Se encontró asociación entre estar empleado durante un mayor tiempo en la vida laboral y un menor riesgo de mortalidad. Más tiempo en desempleo e inactividad y más episodios en cualqueira de estos dos estados se encontró asociado con un mayor riesgo de mortalidad en hombres solamente, las asociaciones fueron más fuertes en trabajadores temporales. El método estadístico LGM fue adecuado para la construcción de diferentes trayectorias laborales para su uso en el análisis de historia laboral y salud. Los resultados de esta tesis tienen el potencial de ayudar a planificar políticas sociales y laborales que protejan a los trabajdores en el cambio de empleo estable a flexible. También esclarecen sobre los efectos acumulados de condiciones de empleo sobre la salud.