Neumonía adquirida en la comunidad: estudio inicial de validación de una escala pronóstica para su empleo en emergencias del Hospital Clínico Viedma

• Autores: Gonzalo Carpio Deheza, Juan Céspedes Vargas
• Localización: Luz y Vida: Revista Médico-Científica, ISSN-e 2221-7215, ISSN 2221-7215, Vol. 4, Nº. 1, 2013, págs. 17-23
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Pneumonia adquirida na comunidade: estudo inicial de validação de uma escala preditiva para sua utilização no serviço de emergências do Hospital Clínico Viedma
  • Community-acquired pneumonia: initial validation study of a forecast scale to use in emergencies of Viedma Hospital
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• Resumen
  • español

    Introduccion: La Neumonia Adquirida en la Comunidad (NAC), es una enfermedad grave, que representa un tercio de las internaciones hospitalarias en la ultima decada, lo que refl eja su gran impacto en la economia del mundo. Por lo que, la prediccion y pronostico tanto de su mortalidad, como de sus complicaciones, se han convertido en una necesidad imperiosa, estudiandose para ello varias escalas pronosticas clinico-evolutivas, todas creadas con el mismo objetivo, pero que traen resultados diferentes, especialmente al realizar su validacion externa en diferentes poblaciones. Objetivo: Validacion de una escala pronostica en pacientes con diagnostico de NAC en el Hospital Clinico Viedma y evaluacion de su utilidad para predecir la severidad y eventos adversos clinicamente relevantes. Material y Metodos: Es una investigacion, analitica-descriptiva, retro-prospectiva, longitudinal donde la unidad de analisis estudiada se limito a los pacientes internados en el servicio de Medicina Interna del Hospital Clinico Viedma, con el diagnostico de neumonia adquirida en la comunidad, en el periodo de estudio establecido y que cumplan con los criterios de inclusion y exclusion. Para la realizacion de esta validacion, se evaluan las escalas pronosticas: CURB-65, CRB-65, PSI y SMART-COP. Resultados:

    La frecuencia de presentacion de NAC, fue del 27,42% del total de pacientes atendidos. La edad promedio fue de 69,7 anos, con una edad minima de 39 anos y una edad maxima de 82 anos. Se evidencio una tasa de letalidad de 21,76%. Conclusiones: La escala SMART-COP, demostro una sensibilidad predictiva del 100%, en 5 items evaluados mortalidad (. 5 dias, a 6-15 dias, y a 15-30 dias), complicaciones intrahospitalarias y el ingreso a UCI (Unidad de Cuidados Intensivos), comparada con las escalas CURB-65, CRB-65 y PSI.

  • English

    Background: Community-Acquired Pneumonia (CAP) is a serious disease, which accounts for one third of hospitalizations in the last decade, refl ecting its great impact on the world economy. So, prediction and prognosis of both: mortality and complications have become imperative, It was studied several clinical, prognostic and evolutionary scales, all created for the same purpose. But they bring different results, during external validation in different populations. Objective: To validate a forecast scale in patients with diagnosis of CAP in Hospital Viedma and to assess of its usefulness in predicting the severity and clinically relevant adverse events.

    Methods: This is an analytical and descriptive, retro-prospective, longitudinal analysis research, where the unit of study was limited to patients admitted to the Internal Medicine Department of Viedma Hospital with the diagnosis of community-acquired pneumonia, during the study period established and who meet the inclusion and exclusion criteria. To perform this validation, we evaluate the prognostic scales: CURB-65, CRB-65, PSI and SMART-COP. Results: The frequency of CAP, was 27,42 %. The average age was 69,7 years, with a minimum age of 39 years and a maximum age of 82 years. It showed a fatality rate of 21,76%. Conclusions: SMART-COP scale demonstrated a predictive sensitivity of 100% in fi ve items assessed mortality (. 5 days, 6-15 days, and 15-30 days), hospital complications and admission to ICU (Intensive Care Unit) compared to CURB-65, CRB-65 and PSI.

  • português

    Introducao: A pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) e uma doenca grave, que responde por um terco das internacoes hospitalares na ultima decada, refl etindo seu grande impacto sobre a economia mundial. Pelo qual, a predicao e o prognostico de sua mortalidade, e de suas complicacoes tornaram-se num imperativo, estudando- se para ele diversas escalas prognosticas clinico-evolutivas, todas criadas para o mesmo fi m, porem que trazem resultados diferentes especialmente ao fazer sua validacao externa em diferentes populacoes. Objetivo: Validacao de uma escala preditiva em pacientes com diagnostico de PAC no Hospital Clinico Viedma e a avaliacao da sua utilidade para a previsao da severidade e de eventos adversos clinicamente relevantes. Material e Metodos: Trata-se de um estudo analitico-descritivo, retro-prospectivo, longitudinal, onde a unidade de estudo foi limitada aos pacientes internados no servico de clinica medica do Hospital Clinico Viedma, com o diagnostico de pneumonia adquirida na comunidade, no periodo de estudo estabelecido e que atendam os criterios de inclusao e exclusao. Para executar esta validacao, se avaliam as escalas prognosticas: CURB-65, CRB-65, PSI e SMART-COP. Resultados: A frequencia de ocorrencia de PAC foi 27,42% de todos os pacientes atendidos.

    A idade media foi de 69,7 anos, com uma idade minima de 39 anos e uma idade maxima de 82 anos. Foi observada uma taxa de letalidade de 21,76%. Conclusoes:

    A escala SMART-COP demonstrou uma sensibilidade preditiva de 100% em cinco itens avaliados, mortalidade (em . 5 dias, 6-15 dias, e 15-30 dias), complicacoes hospitalares e de admissao a UTI (Unidade de Terapia intensiva), em comparacao com as outras escalas CURB-65, CRB-65 e PSI.