Traumatismos raquídeos y lesiones no contiguas. Importancia del cribado con resonancia magnética de columna completa en el esguince cervical

• Autores: José Aso Escario, José Vicente Martínez Quiñones
• Localización: Revista española de medicina legal: órgano de la Asociación Nacional de Médicos Forenses, ISSN-e 0377-4732, Vol. 35, Nº. 1, 2009, págs. 3-11
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: En los traumatismos espinales, la resonancia magnética (RM) suele dirigirse sólo a la región que se presume afectada. Pueden pasar así inadvertidas otras lesiones fuera de esta región. El presente trabajo pretende investigar la incidencia y las características de lesiones raquídeas fuera del segmento que, en un principio, se consideró traumatizado (lesiones no contiguas [LNC]). Material y métodos: Se estudian retrospectivamente 48 traumatismos raquídeos menores consecutivos, en su mayoría esguinces cervicales, en los que se realizó cribado con RM de columna completa, mediante el sistema Composing (Siemens). Resultados: La incidencia de LNC atribuibles al accidente (patrón III) fue del 16,67%. En el esguince cervical, la incidencia de LNC alcanza el 24,14%, frente al 5,26% en el conjunto de las restantes causas (p < 0,05). Si en el whiplash sumamos los casos con patrones II y III, la sensibilidad en la detección de LNC alcanza el 44,83%, frente al 36,84% del resto de las causas. Es decir, que en casi el 45% de los whiplash se hallaron LNC de interés causal o concausal (patrones II y III). Conclusiones: Se enfatiza la presencia de las LNC en los traumatismos raquídeos menores. Se discute su relevancia desde el punto de vista asistencial y medicolegal, así como la posibilidad técnica de practicar RM de todo el raquis complementariamente al estudio de una región. Se subraya la utilidad del cribado con RM de columna completa en los traumatismos raquídeos cuando, por razones asistenciales o valorativas, esté indicada una RM de la región espinal.