Sr. Editor

Hemos leído con gran interés el artículo titulado “Concentraciones de Vitamina D en niños y adolescen tes con enfermedad celiaca” recientemente publicada en la revista¹. Esta tuvo como objetivo determinar las concentraciones plasmáticas de 25-hidroxivitamina D (25OHD) en niños y adolescentes chilenos con enfermedad celiaca¹. Sin embargo, deseamos complementar la metodología utilizada para futuras investigaciones exponiendo otras investigaciones similares a esta.

En primer lugar, sugerimos tomar en considera ción criterios que influyan en la concentración de vitamina D. En este sentido, se recomienda medir las horas de exposición solar en horas a la semana, idealmente de 10 am a 4 pm². Esto se explica en base al hecho de que es la forma más importante de satisfacer los reque rimientos de vitamina D³. Adicionalmente, se sugiere considerar los fototipos de los niños evaluados en una escala de color del I al VI según la sensibilidad de la piel frente a la luz UV, ya que se ha relacionado que según aumenta el fototipo cutáneo, podría estar relaciona do a déficit de vitamina D³. Asimismo, proponemos evaluar afecciones digestivas como cirugías recientes, síndromes de mala absorción, entre otras; pues po drían interferir en la absorción de esta vitamina a nivel intestinal³. Igualmente, consideramos esencial incluir la evaluación dietética mediante una frecuencia de consumo de alimentos ricos en vitamina D y tomar en cuenta si es que los participantes del estudio se encuen tran tomando algún suplemento o medicamente que pueda promover o inhibir su absorción.

En segundo lugar, con respecto a la metodología del estudio, sugerimos que para futuras investigaciones se incluya un cuestionario que considere variables demográficas, época del año en la que se realiza la toma de muestra sanguínea (primavera, verano, invierno, otoño), uso de bloqueador solar, tiempo de residencia en la región, enfermedades y tratamientos recibidos en los últimos 6 meses⁴. En todo caso, se sugiere tomar la muestra sanguínea en dos épocas del año (verano e invierno) para estimar un valor promedio de vitami na D⁴. En cuanto al número de muestras, se propone tomar en cuenta la proporcionalidad entre sexos así como un grupo control de la misma edad sin enfer medad celiaca para poder comparar los resultados. Por último, es necesario detallar los criterios de inclusión y exclusión del estudio, ya que considerar sólo el diag nóstico de enfermedad celiaca no es suficiente.

Esperamos haber contribuido con nuestros come tarios a la mejora de futuras investigaciones.

Sr. Lector:

En virtud de lo acotado en la carta al Editor, en atención a nuestro artículo, primeramente agradecemos las sugerencias expuestas por su autor. Nuestro trabajo fue realizado en un grupo acotado de personas pertenecientes a la Corporación Pro Paciente Celíaco de la Universidad de Concepción. Los datos entrega dos se obtuvieron durante el año 2015 en base a un proyecto piloto cuyo eje central fue intervenir a través de un programa educativo para mejorar la adherencia a la dieta libre de gluten en niños, niñas y adolescentes celíacos, esta intervención contemplaba el análisis de exámenes bioquímicos para complementar la inter vención, entre ellos determinar la concentración de vi tamina D antes y después. Bajo esta perspectiva, el ob jeto de nuestra publicación se enmarca en una descrip ción de las concentraciones de vitamina D en celiacos. Nos parece relevante las sugerencias en la metodología propuesta en la carta al editor, para guiar futuras inves tigaciones abordando con más detalle la concentración de vitamina D.

Creemos, que a propósito de las sugerencias apor tadas sería interesante, iniciar proyectos multicéntricos en colaboración que permitiera aportar más antece dentes al tratamiento de este grupo de pacientes espe cífico y otros que aparecen actualmente en la literatura como igualmente vulnerables.

Saludamos cordialmente a los autores de esta carta al editor.