Paratiroidectomía mínimamente invasiva videoasistida sin determinación intraoperatoria de hormona paratiroidea

• Autores: Juan Pablo Rodrigo Tapia, Andrés Coca Pelaz, Patricia Martínez González, Rocío González Márquez, Carlos Suárez Nieto
• Localización: Acta otorrinolaringológica española: Organo oficial de la Sociedad española de otorrinolaringología y patología cérvico-facial, ISSN 0001-6519, Vol. 65, Nº. 6, 2014, págs. 355-360
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción y objetivos La cirugía del hiperparatiroidismo primario ha evolucionado desde la clásica exploración bilateral del cuello hacia las técnicas mínimamente invasivas gracias a la mejora en los métodos de localización preoperatoria. La necesidad de emplear la determinación intraoperatoria de hormona paratiroidea (PTH) como adjunto a estas técnicas es debatida. El objetivo de este estudio es analizar los resultados de la paratiroidectomía mínimamente invasiva videoasistida (MIVAP) sin la determinación de PTH intraoperatoria.

    Métodos Se estudia a los pacientes intervenidos mediante MIVAP entre los años 2007 y 2013 por hiperparatiroidismo primario sin realizar determinación de PTH intraoperatoria. En todos los casos, había una localización preoperatoria del posible adenoma mediante gammagrafía con 99Tc-sestamibi, ecografía o tomografía computarizada.

    Resultados Se incluyó en el estudio a 71 pacientes (56 mujeres y 15 varones) con una edad media de 60 años. Hubo que convertir la técnica a paratiroidectomía abierta en 3 casos (4%). Se consiguió la normalización de los niveles de calcio y PTH en la primera cirugía en 69 pacientes (97%) y en los 2 restantes (un segundo adenoma contralateral y otro segundo adenoma intratiroideo) en una segunda intervención. Un paciente presentó una infección de la herida quirúrgica, otro una hipocalcemia, y 4 una parálisis recurrencial transitoria. No hubo parálisis permanentes ni otras complicaciones.

    Conclusiones La MIVAP es una técnica eficaz y segura para el tratamiento quirúrgico del hiperparatiroidismo primario. La determinación de PTH intraoperatoria no parece ser necesaria de rutina en los pacientes operados mediante esta técnica.