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INYECCIÓN DE OXITOCINA EN LA VENA UMBILICAL EN EL MANEJO ACTIVO DEL 
ALUMBRAMIENTO. 
 
Ulises Campero-Maneiro, Joel Santos-Bolívar, Jhoan Aragón Charry, Duly Torres-Cepeda, Eduardo 
Reyna-Villasmil, Jorly Mejía-Montilla, Nadia Reyna-Villasmil 
Maternidad "Dr. Nerio Belloso". Hospital Central "Dr. Urquinaona". Final Av. El Milagro. Maracaibo, Estado 
Zulia. Venezuela. Teléfono: 0416-2605233. E-mail: sippenbauch@gmail.com 
 
Resumen. 
El objetivo de la investigación fue determinar los efectos de la inyección de oxitocina en la vena umbilical en el 
manejo activo del alumbramiento. El estudio fue realizado en el Hospital Central “Dr. Urquinaona” en el periodo 
enero a diciembre del 2011. Las embarazadas fueron asignadas al azar en dos grupos: grupo A (grupo de estudio: 
oxitocina + solución fisiológica; n = 50) y grupo B (controles: solución fisiológica; n = 50). Se evaluaron la 
pérdida sanguínea, duración del alumbramiento, valores de hemoglobina antes y después del parto y las 
complicaciones. No se encontraron diferencias significativas en la edad materna y la edad gestacional al momento 
del parto en ambos grupos de pacientes (p = ns). Las pacientes del grupo A presentaron valores significativamente 
más bajos de pérdida sanguínea comparado con las pacientes del grupo B (p < 0.05). Con respecto a la duración 
del alumbramiento, este fue significativamente más corto en las pacientes del grupo A (p < 0.05). No se 
encontraron diferencias estadísticamente significativas en la frecuencia de retención placentaria y necesidad de 
legrado uterino (p = ns). Sin embargo, las pacientes del grupo B presentaron una mayor frecuencia de uso de 
útero-tónicos adicionales comparado con las pacientes del grupo A (p < 0.05). Las pacientes del grupo A 
presentaron una incidencia significativamente mayor de náuseas y vómitos comparados (p < 0.05). Se concluye 
que la inyección de oxitocina en la vena umbilical reduce la pérdida sanguínea, el tiempo del alumbramiento y la 
frecuencia de retención placentaria. 
Palabras claves: Oxitocina, Vena umbilical, Alumbramiento. 
 
Abstract. 
Oxytocin injection into umbilical vein in active management of placental delivery. 
The objective of research was to determine the effects of oxytocin injection into umbilical vein in active 
management of placental delivery. The study was carried out at Hospital Central “Dr. Urquinaona” from January 
to December 2011. Pregnant women were randomly assigned to two groups: Group A (study group: oxytocin + 
physiologic solution; n = 50) and group B (controls: physiologic solution; n = 50). Blood loss, duration of 
placental delivery, hemoglobin values before and after delivery and complications were evaluated. There were not 
found significant differences in maternal age and gestational age at the moment of delivery in both groups (p = 
ns). Patients in group A presented significant lower values of blood loss compared with patients in group B (p < 
0.05). Respect to duration of placental delivery it was significantly shorter in group A (p < 0.05). There were not 
found significant differences in frequency of placental retention and necessity of curettage (p = ns). However, 
patients in group B presented a higher frequency of additional use of utero-tonic compared with patients in group 
A (p < 0.05). Patients in group A presented a significant higher incidence on nausea and vomit (p < 0.05). It is 
concluded  that oxytocin injection into umbilical vein reduces blood loss, time of placental delivery and frequency 
of placental retention. 
Keywords: Oxytocin, Umbilical vein, Placental delivery. 
 
INTRODUCCIÓN. desarrollados como en vías de desarrollo (Bradshaw 
La hemorragia post-parto es una de las principales et al. 2008; Hill et al. 2008). El sangrado que no 
causas de morbilidad y mortalidad tanto en países puede ser controlado usando medicamentos, 
10 MedULA, Revista de Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes. Vol. 22. Nº 1. 2013. Mérida. Venezuela. 
Campero-Maneiros et al. 2013. Inyección de oxitocina en la vena umbilical en el manejo activo del 
alumbramiento. MedULA 22: 10-14. 
generalmente requiere el uso de cirugía, incluyendo METODOLOGÍA. 
procedimientos de embolización arterial, El estudio fue realizado en el Hospital Central “Dr. 
desvascularización e histerectomía (Ouahba et al. Urquinaona”, de enero a diciembre del 2011. Se 
2007; Lynch et al. 2008; Fargeaudou et al. 2010). incluyeron en el estudio 100 embarazadas con 
Para mejorar la capacidad del útero para contraerse, embarazos simples de bajo riesgo con fetos en 
se debe realizar una serie de procedimientos posición cefálica de vértice y en trabajo de parto 
posterior al parto que en forma colectiva es conocido espontáneo. Se excluyeron embarazadas de alto 
como manejo activo del alumbramiento o de la riesgo con hipertensión, diabetes mellitus, 
tercera fase del parto. Estos procedimientos simples embarazos múltiples, embarazo pretérmino (menor 
ayudan en forma potencial a evitar la mortalidad de 37 semanas) y aquellas pacientes con partos 
materna (Dupont et al. 2009). instrumentales. El Comité de Ética del hospital 
La reducción del tiempo de alumbramiento a través aprobó el estudio y se obtuvo consentimiento por 
del manejo activo del alumbramiento puede prevenir escrito de todas las pacientes. 
la inercia uterina y la hemorragia post-parto (Krishna Las embarazadas que cumplieron los criterios de 
et al. 2011). La administración de oxitocina inclusión fueron asignadas al azar en dos grupos: 
inmediatamente después de la obtención del recién grupo A (grupo de estudio: oxitocina + solución 
nacido probablemente es la medida terapéutica más fisiológica) y grupo B (controles: solución 
importante utilizada para la prevención de la fisiológica). Cada grupo consistió de 50 pacientes. 
hemorragia post-parto. Las pacientes que reciben La asignación al azar fue realizada por una lista de 
oxitocina tienen una menor pérdida de sangre y números aleatorios generada por computadora y 
expulsan la placenta más rápidamente, resultando colocados en sobres opacos.  
una disminución en la incidencia de remoción El personal médico que atendió el parto estaba 
manual de la placenta y de la hemorragia post-parto entrenado para medir la pérdida sanguínea y para 
(Deneux-Tharaux et al 2009; Harriot et al. 2009). Se controlar cada uno de los parámetros a evaluar. Las 
ha encontrado una mayor incidencia de efectos mujeres en trabajo de parto fueron hospitalizadas, se 
adversos causados por la administración de tomó una vía y se realizó la historia. 
derivados de ergotamina (como nauseas, vómitos, Después del nacimiento del recién nacido, se apartó 
cefalea e hipertensión) comparado con el uso de el líquido amniótico utilizando una lámina de 
oxitocina (Choy et al. 2002; Bibi et al. 2007; Begley plástico recubierta de tela debajo de las nalgas de la 
et al. 2011). paciente para evitar que se mezclara con la sangre. 
La inyección en la vena umbilical para el manejo de La placenta fue expulsada utilizando el método de 
la retención placentaria fue descrita por primera vez Brandt-Andrew y con tracción controlada del 
por Mojon-Gabaston et al. en 1896 (Koerting, 1926) cordón. Se colocó una compresa aparte sobre la 
Al principio del siglo veinte, varios autores episiotomía para que la sangre de esta no se 
reportaron que el uso de inyección de solución salina mezclara con la sangre del alumbramiento. La 
0.9% con volúmenes que varían ampliamente entre lámina plástica fue moldeada para que llevara la 
200 y 400 ml (Jarcho, 1928). Estudios posteriores se sangre hasta un envase por debajo del nivel de la 
han concentrado en volúmenes menores de solución cama con una capacidad de 500 ml (Bibi et al. 
salina más oxitocina en la vena umbilical, aunque la 2007). El volumen de la sangre recolectada, de los 
mayoría de los estudios no han sido de tipo coágulos de sangre y de las compresas húmedas fue 
controlado (Heinonen 1985; Hauksson et al. 1986). medido en un cilindro graduado. La pérdida de 
La administración de oxitocina en la vena umbilical sangre se midió en mililitros. 
permite que esta alcance el lecho placentario en altas Cada grupo de pacientes recibió inyecciones en la 
concentraciones, lo cual estimula la contractilidad vena umbilical después de la obtención del recién 
uterina, disminuyendo el sitio de fijación placentaria. nacido y la onfalotripsia, adicional a la 
La presión resultante causa que la decidua se separe, administración de 5 UI de oxitocina endovenosa y 
contribuyendo a la formación del hematoma 0.5 mg de ergometrina intramuscular al momento de 
retroplacentario acelerando el proceso de separación la aparición del hombro anterior del recién nacido. 
(Hauksson et al. 1986). De acuerdo con los hechos Las pacientes del grupo A fueron tratadas con la 
anteriormente expuestos, el objetivo de la administración de 10 UI de oxitocina en 10 ml de 
investigación fue determinar los efectos de la solución glucosada que fueron administrados en la 
inyección de oxitocina en la vena umbilical en el vena umbilical mientras que el grupo B solo recibió 
manejo activo del alumbramiento. los 10 ml de solución glucosada. Todas las pacientes 
 se mantuvieron en observación por 24 horas para 
 evaluar la aparición de dolor abdominal, fiebre, 
 
MedULA, Revista de Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes. Vol. 22. Nº 1. 2013. Mérida. Venezuela. 11 
Campero-Maneiros et al. 2013. Inyección de oxitocina en la vena umbilical en el manejo activo del 
alumbramiento. MedULA 22: 10-14. 
necesidad de transfusión de hemoderivados y significativamente más bajos comparado con las 
determinación de hemoglobina. pacientes del grupo B (345 +/- 27 ml comparado con 
Se analizaron los parámetros: edad, concentraciones 429 +/- 65 ml; p < 0.05). Con respecto a la duración 
de hemoglobina, duración de la primera, segunda y del alumbramiento, este fue significativamente más 
tercera fase del parto, pérdida sanguínea y número corto en las pacientes del grupo A (3.60 +/- 0.63 
de placentas retenidas. minutos) que las pacientes del grupo B (9.17 +/- 3.91 
Los resultados se presentan como promedio +/- minutos; p < 0.05). 
desviación estándar para los datos cuantitativos  
continuos y porcentajes para las variables Tabla 2. Variables de tratamiento. 
cuantitativas / categóricas. La asociación con la 
intervención entre cada grupo se calculó con la  Grupo A Grupo B p 
prueba exacta de Fischer. El coeficiente de (n = 50) (n = 50) 
correlación de Pearson se aplicó para encontrar la Perdida 345 +/- 27 429 +/- 65 < 0.05 
relación lineal entre la placenta retenida y la pérdida sanguínea (ml) 
de sangre, hemoglobina postparto y perdida Duración del 3.60 +/- 9.17 +/- 3.91 < 0.05 
sanguínea y paridad. Los promedios de las variables alumbramiento 0.63 
cuantitativas entre los grupos se compararon con la (minutos) 
prueba t de Student para muestras no relacionadas y Hemoglobina    
se consideró p < 0.05 como estadísticamente (gr/dl) 
significativo. Antes del 9.53 +/- 9.48 +/- 3.07 ns 
 parto 2.99 
RESULTADOS. Después del 8.75 +/- 8.42 +/- 2.28* ns 
Se seleccionaron 100 pacientes que cumplieron los parto 1.26 
criterios de inclusión y fueron asignadas en forma  
aleatoria para recibir oxitocina + solución fisiológica En relación con la hemoglobina periparto no se 
(grupo A, casos; n = 50) o solución fisiológica sola encontraron diferencias significativas entre los dos 
(grupo B, controles; n = 50). Las características de grupos en los valores iniciales (p < 0.05). En el 
las pacientes se muestran en la tabla 1.  grupo A se observó la disminución de los valores de 
 hemoglobina de 9.53 +/- 2.99 g/dl antes del parto a 
Tabla 1. Características generales.  8.75 +/- 1.26 g/dl después del parto. Esta diferencia 
 Grupo A Grupo B P no se consideró estadísticamente significativa. En el 
(n = 50) (n = 50) grupo B se encontró una disminución significativa 
Edad materna 28.4 +/- 5.9 29.8 +/- 5.6 Ns en los valores de hemoglobina que pasaron de 9.48 
(años) +/- 3.07 g/dl a 8.42 +/- 2.28 g/dl después del parto (p 
Edad gestacional al 38.9 +/- 1.1 38.4 +/- 1.2 Ns < 0.05). 
momento del parto En la tabla 3 se muestran las complicaciones en cada 
(semanas) grupo de pacientes. No se encontraron diferencias 
Paridad ( n) (%)    estadísticamente significativas en la frecuencia de 
0 13 (26) 13 (26) Ns retención placentaria y necesidad de legrado uterino 
1 11 (22) 9 (18) Ns (p = ns). Sin embargo, las pacientes del grupo B 
2 11 (22) 12 (24) Ns presentaron una mayor frecuencia de uso de útero-
3 4 (8) 9 (18) Ns tónicos adicionales comparado con las pacientes del grupo A (62% comparado con 10%; p < 0.05). Al 
4 9 (18) 5 (10) Ns analizar la intensidad del dolor, se encontró que la 
5 2 (4) 2 (4) Ns mayoría de las pacientes en ambos grupos 
 describieron que el dolor era de leve intensidad 
No se encontraron diferencias estadísticamente (64% de las pacientes del grupo A y 58% de las 
significativas en la edad materna y la edad pacientes del grupo B). Solo dos pacientes (4%) en 
gestacional al momento del parto en ambos grupos el grupo A reportaron que el dolor era de fuerte 
de pacientes (p = ns). El mayor número de pacientes intensidad. No se encontraron diferencias 
seleccionadas en ambos grupos eran primigestas estadísticamente significativas entre los grupos (p = 
(26% para cada grupo). No se encontraron ns). Con respecto a la frecuencia de náuseas y 
diferencias estadísticamente en la frecuencia de vómitos, las pacientes del grupo A presentaron una 
número de partos entre ambos grupos (p = ns). incidencia significativamente mayor de estos 
Con respecto a la pérdida sanguínea (tabla 2), las síntomas comparados con las pacientes del grupo B 
pacientes del grupo A presentaron valores (nauseas 64% en el grupo A y 30% en el grupo B, p 
12 MedULA, Revista de Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes. Vol. 22. Nº 1. 2013. Mérida. Venezuela. 
Campero-Maneiros et al. 2013. Inyección de oxitocina en la vena umbilical en el manejo activo del 
alumbramiento. MedULA 22: 10-14. 
< 0.05; vómitos: 60% en el grupo A y 10% en el Por otra parte, un meta-análisis de Nardin et al. 
grupo B; p < 0.05). Ninguna de las pacientes (2011) que incluyó 12 estudios con 1405 
necesitó el uso de hemoderivados y la estancia participantes y que comparaba la inyección en la 
hospitalaria no fue superior a las 36 horas en ambos vena umbilical de solución salina y oxitocina con el 
grupos. manejo expectante en la reducción de la incidencia 
 de la remoción manual de la placenta no encontró 
Tabla 3. Complicaciones del procedimiento.  diferencias significativas (riesgo relativo 0.86; 
intervalo de confianza del [IC] 95%; 0.72 – 1.01). La 
N (%) Grupo A Grupo B p solución salina con oxitocina comparada con la 
(n = 50) (n = 50) solución salina sola demostró una reducción 
Retención 0 1 (2) ns significativa en la extracción manual de la placenta 
placentaria  (riesgo relativo 0.79, IC 95%; 0.69 – 0.91; número 
Necesidad de 5 (10) 31 (62) < necesario para tratar 8; IC 95%: 5 - 20); sin 
uterotónicos 0,05 embargo, no detectaron diferencias en la duración 
adicionales del alumbramiento, pérdida sanguínea, disminución 
Necesidad de 0 1 (2) ns de las concentraciones de hemoglobina, necesidad de 
legrado uterino transfusión de derivados sanguíneos e incidencia de 
Intensidad del    dolor abdominal o fiebre. En otro estudio que utilizó 
dolor solución salina más prostaglandinas y lo comparó 
Ausente 1 (2) 2 (4) ns con la solución salina sola, encontró que se observó 
Leve 32 (64) 29 (58) ns una reducción significativa en la incidencia de 
Moderado 15 (30) 19 (38) ns extracción manual de la placenta (riesgo relativo 
Intenso 2 (4) 0 ns 0.05 IC 95% 0.00 – 0.73), pero no encontraron 
Náuseas 32 (64) 15 (30) < diferencias en los otros parámetros anteriormente 
0.05 nombrados (Harriot et al. 2009). Concluyeron que la 
Vómitos 30 (60) 5 (10) < inyección de solución salina más oxitocina en la 
0.05 vena umbilical puede ser efectiva en el manejo de la 
 retención placentaria. 
DISCUSIÓN. En forma similar a lo previamente descrito, Leung et 
Los resultados de la presente investigación al. (2006) compararon los efectos de la combinación 
demuestran que la inyección de oxitocina en la vena de 5 UI de oxitocina endovenosa + 0.5 mg de 
umbilical produce una disminución significativa de ergometrina intramuscular o 5 UI oxitocina 
la pérdida total de sangre y de la duración del inyectada en la vena umbilical en el manejo activo 
alumbramiento. Gazvani et al. (1998) encontraron un del alumbramiento. Encontraron una reducción en la 
promedio de pérdida sanguínea de 125 ml en el pérdida de sangre después del parto y disminución 
grupo de estudio y 152 ml en el grupo control y una en la incidencia de hemorragia post-parto pero la 
duración del alumbramiento de 3.2 minutos y 4.2 incidencia de retención placentaria y extracción 
minutos, respectivamente. Tehseen et al. (2008) manual de la placenta fue mayor en el grupo de 
realizaron un estudio donde se hizo manejo activo de pacientes tratadas con oxitocina + ergometrina. 
la tercera fase del trabajo de parto con la inyección Leduc et al (2009) observaron los efectos del manejo 
de 10 UI de oxitocina diluidas de oxitocina de en el activo comparado con el manejo expectante del 
grupo de estudio y solución fisiológica en el grupo alumbramiento en 1512 mujeres con embarazos a 
control. Al igual que los hallazgos de esta término de bajo riesgo. Encontraron una reducción 
investigación, encontraron una reducción significativa en la hemorragia post-parto (6.8% 
significativa en la pérdida de sangre al igual que en comparado con 16.5%; p < 0.05), la necesidad de 
la duración del alumbramiento en el grupo que se transfusión de derivados sanguíneos (0.5% 
hizo el manejo activo. La pérdida de sangre comparado con 2.6%) y la necesidad de la 
promedio fue de 125 ml en el grupo de estudio y 274 administración de oxitócicos terapéuticos (3.2% 
ml en el grupo control, lo cual fue estadísticamente comparado con 12.6%). La incidencia de náuseas y 
significativo, mientras que la duración promedio del vómitos fue más alta en las pacientes del grupo de 
alumbramiento fue de 5.6 minutos en el grupo de manejo activo del alumbramiento. La estadía 
estudio y 10.2 minutos en el grupo control. La hospitalaria fue similar en ambos grupos. 
retención placentaria se observó en solo dos casos en Factores como la edad y la paridad han sido 
el grupo de manejo activo y 6 casos en el grupo considerados factores íntimamente relacionados con 
control. la mortalidad materna. La edad de ambos grupos de 
estudio fue similar y no se observó asociación entre 
MedULA, Revista de Facultad de Medicina, Universidad de Los Andes. Vol. 22. Nº 1. 2013. Mérida. Venezuela. 13 
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