Factores de riesgo materno asociados a muerte fetal en nacimientos pretérmino en un hospital público del occidente de México

• Autores: José de Jesús Pérez Molina, Claudia Quezada López, J. Guadalupe Panduro Barón, Juan Francisco Castro Hernández
• Localización: Revista de investigación clínica, ISSN 0034-8376, ISSN-e 2564-8896, Vol. 64, Nº. 4 (jul-ago), 2012, págs. 330-335
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Maternal risk factors associated to stillbirth in a public hospital at West of Mexico
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• Resumen
  • español

    Introducción: Las cifras de mortalidad en nacimientos pretérmino y muerte fetal son elevadas.

    Objetivo: Identificar factores maternos relacionados con muerte fetal en pretérminos.

    Material y métodos: Se realizó un estudio transversal analítico en 1,022 neonatos de 20 a 36 semanas, entre septiembre 2004 a agosto 2005. Muerte fetal, fue la ocurrida previa a la expulsión o extracción de su madre. La información se recolectó en forma prolectiva por entrevista directa a las embarazadas y del expediente clínico. La variable dependiente fue la muerte fetal y las independientes, los factores maternos. La asociación se evaluó por regresión logística.

    Resultados: Hubo 1,024 pretérminos en 14,882 nacimientos (6.9%-año). Se estudiaron 152 pretérminos muertos y 870 vivos. Razón de mortalidad fetal (10.3 por 1,000 nacidos vivos). Los factores menos frecuentes en el grupo de muerte fetal fueron: infección urinaria (22/152, 14% vs. 224/869, 26%, p = 0.020), RPM > 24 h (18/152, 12% vs. 172/869, 20%, p = 0.020) y cesárea (24/138, 17% vs. 344/719, 48%, p < 0.001). Los riesgos crudos de la asociación con muerte fetal de pretérmino espontáneo fue RM 4.38, 95% IC 2.70-7.17 y de control prenatal deficiente RM 2.64, 95% IC 1.83-3.82. En el análisis multivariado los predictores para muerte fetal fueron: pretérmino espontáneo (RM 4.00, 95% IC 2.61-6.61) y control prenatal deficiente (RM 2.54, 95% IC 1.78-3.62).

    Conclusiones: El control prenatal deficiente fue el único predictor de muerte fetal que mostró significancia estadística y coherencia clínica.

  • English

    Introduction. Mortality rates in preterm births and stillbirth are high. Objective. To identify maternal risk factors relating to stillbirth in preterm infants. Material and methods.

    We conducted a cross-sectional, analytic study of 1,022 newborns between 20 and 36 weeks of gestation, from September 2004 to August 2005. Stillbirth was defined as fetal death prior to expulsion or extraction from the mother.

    Data was collected prospectively by directly interviewing the pregnant women and from the medical chart. The dependent variable was stillbirth and the independent ones were the maternal risk factors. Associations were evaluated by logistic regression. Results. One thousand and twenty-four (1,024) preterm births were detected in a total of 14,882 births (6.9%/year). One hundred and fifty-two (152) were stillborn and 870 were live births. The fetal mortality rate was 10.3 per 1,000 live births. The least common maternal factors associated to stillbirth included: urinary tract infection (22/152, 14% vs. 224/869, 26%, p = 0.020), PMR > 24 h (18/152, 12% vs. 172/869, 20%, p = 0.020) and cesarean delivery (24/138, 17% vs. 344/719, 48%, p < 0.001). The crude odd risk ratios for stillbirth included spontaneous preterm delivery (OR 4.38, CI95% 2.70-7.17) and deficient prenatal care (OR 2.64, CI95% 1.83-3.82). By multivariate analysis, stillbirth predictors included: spontaneous preterm delivery (OR 4.00, CI95% 2.61-6.61) and deficient prenatal care (OR 2.54, CI95% 1.78-3.62). Conclusion. Deficient prenatal care was the only statistically significant and clinically coherent variable predicting stillbirth.