Resumen de Valoración del filtrado glomerular mediante la fórmula peso/creatinina

Ángel Luis Martín de Francisco Hernández, Emilio Rodrigo Calabia, Juan Carlos Ruiz San Millán, Gema Fernández Fresnedo, Saturnino Sanz de Castro, Manuel Antonio Arias Rodríguez

• Fundamento y objetivo: El tratamiento adecuado de los pacientes con insuficiencia renal crónica depende de su diagnóstico temprano. El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad, en la práctica clínica diaria, de la fórmula peso/creatinina como medida indirecta del filtrado glomerular analizando el posible error cometido con la valoración exclusiva de la creatinina sérica. Pacientes y método: Se incluyó a 1.025 pacientes ambulatorios remitidos al laboratorio de nefrología para la realización de una analítica básica en sangre y orina. El aclaramiento de creatinina se calculó mediante la fórmula estándar con recogida de orina de 24 h ajustado a la superficie corporal y por el estimado mediante la fórmula peso/creatinina. Resultados: Se observó una buena correlación entre el aclaramiento de creatinina corregido por superficie corporal y el estimado por la fórmula de peso/creatinina especialmente para valores de creatinina entre 1,5 y 3 mg/dl y para pacientes mayores de 60 años. La diferencia promedio (DE) de ambos métodos fue de 6,3 (14,5) ml/min para varones y 2,4 (10,5) para mujeres. La fórmula peso/creatinina tuvo una sensibilidad del 91% y una especificidad del 80% para detectar un aclaramiento inferior a 50 ml/min. Conclusiones: La fórmula peso/creatinina estima muy a la baja el aclaramiento para valores de creatinina considerados normales, pero se aproxima mucho para cifras de creatinina entre 1,5 y 3 mg/dl en sujetos mayores de 60 años. Aunque la estimación del aclaramiento por la fórmula puede ser inexacta, en la mayoría de los casos esto es clínicamente irrelevante y una fórmula tan sencilla permite evitar el error de valorar la función renal únicamente por la creatinina