Características epidemiológicas y clínicas de la Leishmaniasis visceral en un servicio de pediatría

• Autores: Clara Vázquez
• Localización: Pediatría (Asunción): Organo Oficial de la Sociedad Paraguaya de Pediatría, ISSN-e 1683-9803, Vol. 37, Nº. 3, 2010, págs. 175-180
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Epidemiological and Clinical Characteristics of Visceral Leishmaniasis in a Pediatrics Ward
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• Resumen
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    Objetivos: Analizar las características demográficas, clínicas y laboratoriales de los pacientes internados en la Cátedra de Pediatría del Hospital de Clínicas con el diagnóstico de Leishmaniasis Visceral. Describir el tratamiento recibido y evolución de los mismos. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de corte transverso. Fueron incluidos niños menores de 15 años ingresados en la Cátedra de Pediatría.

    Hospital de Clínicas. FCM-UNA de enero de 2002 a diciembre de 2007, en quienes se realizó el diagnóstico de Leishmaniasis Visceral por la clínica, serología rk39, visualización directa del parasito en medula ósea por frotis y cultivo. Para la evaluación del estado nutricional se consultaron las tablas de la NHSC.

    Resultados: Se incluyeron a 42 pacientes, con promedio de edad de 2,4 años y DE de 2,4 años correspondiendo 19 pacientes al sexo femenino (45,2%) y 23 al sexo masculino (54,8%).

    Procedieron de Asunción y sus alrededores 33 pacientes (79%), y 9 (21%) del interior del país. Los principales síntomas fueron fiebre en 37 pacientes (88%), palidez: 33(79%), crecimiento abdominal: 25(60%). Los hallazgos clínicos fueron: 42 pacientes (100%) con hepatomegalia y esplenomegalia. El hígado midió en promedio 6 cm con DE 3 (rango 2 a 13) y el bazo 8cm con DE 4 (rango 1 a 20). Presentaron anemia 42 pacientes (100%), con valor de hemoglobina en promedio de 6,7 gr/dl con DE 1,2 (rango 4,3 a 10). Se constataron además plaquetopenia en 27 pacientes (64,3%), leucopenia: 33(78,6%). El estado nutricional reveló que 28 pacientes (67%) tenían algún grado de desnutrición entre los cuales 14 pacientes (24%) tenían desnutrición grado 3. El tratamiento de elección fue el glucantime (antimoniato N metil glutamina), utilizado en 37 pacientes (88%), mientras que en 5 pacientes (12%), se utilizó anfotericina B. La evolución fue buena en 39 pacientes (93%), mientras que 3 pacientes (7%), fallecieron durante su internación. Conclusiones: La Leishmaniasis Visceral es una enfermedad endémica en nuestro país y afecta principalmente a niños pequeños. Se encuentra distribuida principalmente en áreas urbanas y peri urbanas, en donde el perro constituye el principal reservorio.

  • English

    Objectives: To analyze the demographic, clinical and laboratory characteristics of patients hospitalized in the pediatrics ward of the Hospital de Clínicas with a diagnosis of visceral leishmaniasis and describe their treatment and progression.

    Materials and Methods: A retrospective, descriptive and crosssectional study. Those included were children under age 15 years admitted to the pediatric ward of the Hospital de Clínicas, FCMUNA, from January 2002 to December 2007 and who were diagnosed with visceral leishmaniasis according to clinical signs, rK39 serology, and direct visualization of the parasite in bone marrow smear and culture. NHSC tables were consulted for evaluation of nutritional status. Results: The study included 42 patients with a mean age of 2.4 years and standard deviation (SD) of 2.4 years, while 19 patients (45.2%) were female and 23 male (54.8%). 33 (79%) were from the Asuncion area and 9 (21%) from other areas of the country. Principle symptoms were fever in 37 patients (88%), pallor in 33 (79%), and enlarged abdominal organs in 25 (60%). Clinical examination found 42 patients (100%) with hepatomegaly and splenomegaly. On average patient livers measured 6 cm with a SD of 3 (range: 2 to 13) while spleens averaged 8 cm with a SD of 4 (range 1 to 20).

    Anemia was found in all 42 patients (100%), with average hemoglobin of 6.7 g/dl and SD 1.2 (range 4.3 to 10).

    Thrombocytopenia was found in 27 patients (64.3%) and leukopenia in 33 (78.6%). Some degree of malnutrition was found in 28 patients (67%), of whom 14 (24%) had Grade 3 malnutrition. Treatment of choice was Glucantime® (NMethylglucamine antimonate), used in 37 patients (88%), while amphotericin B was used in 5 patients (12%). Outcome was good in 39 patients (93%), while 3 patients (7%) died during hospitalization. Conclusions: Visceral Leishmaniasis is endemic in Paraguay and mainly affects young children. It is distributed mainly in urban and semi-urban areas, where dogs are the main reservoir.