Concordancia entre el aclaramiento de creatinina con las fórmulas MDRD y CKD-EPI para estimar el filtrado glomerular en personas de 69 años o más

• Autores: Manuel Heras Benito, María Teresa Guerrero Díaz, María José Fernández-Reyes Luis, Rosa Sánchez, Florentino Prado, Fernando Álvarez-Ude Cotera
• Localización: Diálisis y trasplante: publicación oficial de la Sociedad Española de Diálisis y Trasplante, ISSN-e 1886-2845, Vol. 32, Nº. 1, 2011, págs. 13-16
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Agreement between creatinine clearance with the MDRD and CKD-EPI formulas to estimate glomerular filtration rate in persons aged 69 years or older
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• Resumen
  • español

    Introducción: El filtrado Glomerular (FG) es el marcador de función renal más aceptado. Su medida directa no se hace habitualmente. Para su estimación se han desarrollado diversos métodos: aclaramiento de creatinina (CCr) o con fórmulas derivadas de la creatinina sérica (Crs). En este trabajo analizamos la concordancia del filtrado glomerular estimado (FGe) entre el CCr y las fórmulas Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) y Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI).

    Pacientes y métodos: Estudio transversal entre enero-abril de 2006, de 32 ancianos estables con edad = 69 años, valorados en una consulta de Nefrología general. El FGe se calcula con CCr (se considera gold estándar), MDRD-4 y CKD-EPI. Utilizamos comparación de medias para muestras relacionadas y la concordancia con el coeficiente Kappa.

    Resultados: La media ± DE global de FGe por CCr 36,14 ± 16 ml/ min (rango: 11,75-69,6); MDRD 45,52 ± 16 ml/ min/ 1,73 m2 (rango: 19,2-75,36) y CKD-EPI 42,05 ± 17 ml/ min/ 1,73 m2 (rango: 16,30-74,90). La media de las diferencias en el FGe al comparar los métodos estudiados son MDRD frente a CCr: 10,37 ± 11 ml/ min (IC 95%: 6,24; 14,51) (p = 0,000); CKD-EPI frente CCr: 6,90 ± 11 ml/ min (IC 95%: 2,26; 11,18) (p = 0,005); MDRD frente CKD-EPI: 3,47 ± 1,6 ml/ min (IC 95%: 2,89; 4,05) (p = 0,000). El valor Kappa de CCr con MDRD es 0,35 y con CKD-EPI 0,45.

    Conclusiones: Dado el grado de concordancia con el CCr puede ser preferible el empleo de la nueva ecuación CKD-EPI respecto al uso del MDRD para la estimación del FG.

  • English

    Introduction: Estimation of the glomerular filtration rate (eGFR) is the most widely accepted marker of renal function. Direct measurement is not routinely performed in clinical practice. Several methods have been developed for eGFR such as creatinine clearance (CCr) and formulae derived from serum creatinine (sCr). The aim of the present study was to analyze the agreement between CCr and the Modification in Diet of Renal Disease (MDRD) and Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) formulae in estimating GFR.

    Patients and methods: We performed a cross sectional study between January and April, 2006 in 32 stable elders, aged 69 years or more, evaluated in a general nephrology consultation. eGFR was calculated by CCr (gold standard) and the MDRD-4 and CKD-EPI formulae. We used comparison of means for related samples and the Kappa coefficient to determine agreement between the different methods.

    Results: The overall mean ± SD eGFR values by the distinct methods were as follows: CCr: 36.14 ± 16 ml/ min (range 11.75-69.6); MDRD: 45.52 ± 16 ml/ min/ 1.73m2 (range 19.2-75.36), and CKD-EPI 42.05 ± 17 ml/ min/ 1.73 m2 (range 16.30-74.90). On comparison of these methods, the mean differences in eGFR were the following: MDRD and CCr: 10.37 ± 11 ml/ min (95% CI: 6.24, 14.51) (P = 0.000); CKD-EPI and CCr: 6.90 ± 11 ml/min (95% CI: 2.26, 11.18) (P = 0.005); MDRD and CKD-EPI: 3.47 ± 1.6 ml/min (95% CI: 2.89, 4.05) (P = 0.000). The Kappa coefficient of CCr and MDRD was 0.35 and that of CCr and CKD-EPI was 0.45.

    Conclusions: In view of the degree of concordance with the CCR, should be used the new equation CKD-EPI in preference to MDRD for the estimation of GFR.