Situación de la conización del cuello uterino en el País Vasco

• Autores: Francisco de Borja Rivero Torrejón, Mikel Gorostidi Pulgar, Daniel Andía Ortiz, Enrique Izaguirre, J. Díez, Carlos Pérez, José Ignacio Olabarri, Aloña Elorza, José Ramón Serrano Navarro, Emerson Murua
• Localización: Progresos de obstetricia y ginecología: revista oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia, ISSN 0304-5013, Vol. 53, Nº. 3, 2010 , págs. 93-101
• Resumen

  • Objetivos El objetivo principal del estudio es determinar cuál es la técnica empleada en el País Vasco para practicar la conización del cuello del útero, así como el lugar más adecuado para practicar una conización (en consulta o en el quirófano), tomando como parámetro la tolerancia al dolor de la paciente, la incidencia de complicaciones inmediatas y tardías, y los resultados anatomopatológicos de los dos procedimientos.

    Material y métodos Se seleccionó a 232 pacientes con un diagnóstico citológico y colposcópico de displasia cervical, que debieran estudiarse y/o tratarse mediante un procedimiento excisional del cuello uterino durante el período comprendido entre el 1 de septiembre de 2006 y el 31 de julio de 2007 en 8 hospitales del País Vasco.

    Resultados El 94,8% de las conizaciones se hicieron con asa de diatermia en todos los hospitales y, excepcionalmente, con bisturí. La anestesia utilizada fue local en los hospitales terciarios y regional en los hospitales comarcales. La tolerancia al dolor en las conizaciones ambulatorias realizadas con asa de diatermia bajo anestesia local fue excelente. En el Hospital Donostia se puntuó el dolor con una escala analógica visual, logrando puntuaciones bajas concordantes con la alta satisfacción del procedimiento. La afectación de los bordes de la pieza de conización depende del grado de displasia y no de la técnica utilizada. Las complicaciones inmediatas fueron pocas, y fueron incluso menores las tardías.

    Conclusión La conización con asa de diatermia bajo anestesia local en la consulta es muy bien tolerada por la paciente y tiene pocas complicaciones, por tanto, es una alternativa razonable frente a la conización en quirófano bajo anestesia general o regional con bisturí o con asa de diatermia. La conización con asa de diatermia bajo anestesia local ofrece múltiples ventajas a la paciente y al sistema sanitario, ya que implica un coste muy inferior y no presenta desventajas médicas, con una tolerancia satisfactoria