El Criterio diagnóstico axial para la depresión. Desarrollo, validez constructiva, validez predictiva y fiabilidad

• Autores: Jesús Ramos Brieva, A. Cordero, R. Gutiérrez, M. Zamarro
• Localización: Actas españolas de psiquiatría, ISSN 1139-9287, Vol. 37, Nº. 6, 2009 , págs. 306-319
• Resumen

  • Introducción. Los autores desarrollan un nuevo Criterio diagnóstico para la depresión (CDAD) compuesto por siete ítems: ánimo, motivación/interés, impulso, gusto/placer, trabajo cotidiano, energía y distinta cualidad. Se proponen examinar su validez predictiva, y fiabilidad, así como sus propiedades psicométricas y su validez constructiva. Existen pocos estudios que hayan examinado las propiedades psicométricas de otros criterios diagnósticos para la depresión actualmente en uso.

    Material y métodos. Entrevistan a 111 pacientes psiquiátricos atendidos consecutivamente en régimen ambulatorio. Sesenta cumplían los criterios para episodio depresivo de la CIE-10 y 51 formaban parte del grupo de control: enfermos psiquiátricos no deprimidos. Utilizan para ello un breve cuestionario autoaplicado (IDASD) donde los pacientes señalan cómo se encuentran. Cada ítem tiene una escala analógico visual para que los sujetos cuantifiquen sus respuestas. Resultados. Para que el CDAD diagnostique correctamente depresión, debe exigírsele reunir cuatro ítems o más. De ellos, al menos dos deben pertenecer a un grupo de tres ítems que fueron extraídos mediante una función discriminante (ánimo, energía y distinta cualidad). El CDAD así construido tiene una sensibilidad de 0,93 y una especificidad de 0,82, con una fiabilidad kappa de 0,76 y una proporción de casos totales acertados del 88% al 93%. Cuando el grupo de control está formado exclusivamente por pacientes psiquiátricos asintomáticos, la especificidad sube hasta 0,92. Un análisis factorial revela que el CDAD es unidimensional y tiene una buena validez de constructo (0,69). También tiene una buena fiabilidad alfa (? = 0,92), una consistencia por la prueba de las dos mitades elevada (R = 0,91) y una correlación test-retest alta (r = 0,67). El acuerdo diagnóstico CDAD entre dos psiquiatras que utilizan como fuente de datos el IDASD es muy alta (?: 1,00).

    Conclusiones. El sistema CDAD/IDASD ofrece un procedimiento para diagnosticar depresión valido y fiable. También posee una excelente arquitectura interna, una buena validez de constructo y consistencia interna. Estos datos son mucho más de lo que se puede decir de otros criterios diagnósticos más al uso, de los que se carece de esta información.