Almotriptán frente a ergotamina más cafeína en el tratamiento de las crisis agudas de migraña. Análisis de coste-eficacia

• Autores: Eric John Slof
• Localización: Neurología: Publicación oficial de la Sociedad Española de Neurología, ISSN-e 1578-1968, ISSN 0213-4853, Vol. 24, Nº. 3, 2009, págs. 147-153
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. Almotriptán ha mostrado ser más eficaz y tolerable que ergotamina más cafeína, pero tiene un precio superior, por lo que se plantea la pregunta de su coste-eficacia.

    Métodos. Se modeló mediante un árbol de decisión el curso durante 24 h de ataques de migraña tratados con ambos fármacos usando datos de eficacia de un reciente ensayo clínico doble ciego aleatorizado. Los costes fueron determinados desde las perspectivas social y del sistema sanitario. El impacto sobre la calidad de vida se estimó a partir de índices asignados en la literatura a los diferentes estados de salud posibles en pacientes con migraña.

    Resultados. La respuesta al tratamiento fue del 57,7% con almotriptán frente a 44,5% con ergotamina más cafeína; 20,3 frente a 11,5% de pacientes alcanzaron ausencia mantenida de dolor durante 24 h. Se perdieron 0,24 frente a 0,38 días laborales por absentismo y baja productividad. La calidad de vida durante el ataque se valoró en una utilidad media de 0,548 frente a 0,422. Desde la perspectiva del sistema sanitario el diferencial de costes fue de 5,05� por ataque, resultando en un coste incremental de 38,26� por respuesta adicional conseguida con almotriptán, de 57,39� por respuesta completa adicional y de 14.709� por año de vida ajustado por calidad ganado. Desde la perspectiva social, almotriptán ahorró 7,50� por ataque en comparación con ergotamina más cafeína.

    Conclusiones. Almotriptán puede considerarse coste-eficaz frente a ergotamina más cafeína desde la perspectiva del sistema sanitario y es la opción dominante (simultáneamente más eficaz y más económica) desde la perspectiva social.