Resumen de Acceso radial izquierdo en la práctica diaria. Estudio aleatorizado para comparar los accesos femoral, radial derecho y radial izquierdo
ntroducción y objetivos. El acceso radial derecho (RD) se ha incorporado a la práctica clínica diaria como una alternativa válida al acceso femoral (AF). La vía radial izquierda (RI) se utiliza en menos centros y hay pocos datos de trabajos aleatorizados que la comparen con el AF y el RD. Métodos. Se aleatorizó a 1.005 pacientes consecutivos remitidos a un hospital terciario para cateterismo cardiaco. Realizaron los procedimientos tres hemodinamistas expertos en cateterismo transradial. No se aplicaron criterios de exclusión. Como objetivo primario se analizó la tasa de finalización por la vía asignada y como objetivos secundarios, la tasa de finalización en ausencia de contraindicaciones para alguna vía, los tiempos del procedimiento y la incidencia de complicaciones vasculares. Resultados. Se finalizaron más casos por vía femoral (RI, 71%; AF, 92%; RD, 68%; p < 0,001). El éxito en ausencia de contraindicaciones para alguna vía (n = 907) fue mayor en la AF, sin diferencias entre RI y RD (RI, 80%; AF, 96%; RD, 82%; p < 0,001). El tiempo de canalización fue mayor por RI (p < 0,001), el diagnóstico se acortó por AF (p < 0,001) y la compresión fue más rápida por radial (p < 0,001). No hubo diferencias en el tiempo total del procedimiento diagnóstico (p = 0,22) ni en el de intervencionismo (p = 0,9). La incidencia de complicaciones vasculares fue menor por radial (p = 0,01). Conclusiones. El acceso RI es una alternativa tan válida como el RD al AF.
