Estudio experimental en el cerdo para la disección y sutura de prótesis aórtica por laparoscopia

• Autores: María Dolores Ballesteros Pomar, J. Domínguez Bahamonde, J. Zarco Castillo, M. del Barrio Fernández, C. Martínez Mira, M.C. Fernández-Morán, F. Vaquero Morillo
• Localización: Angiología, ISSN 0003-3170, Vol. 59, Nº. 6, 2007 , págs. 427-432
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  • Introducción. Para disecar la aorta abdominal y suturar una prótesis por laparoscopia en un modelo animal, es preciso seguir un aprendizaje escalonado, que abarca desde el conocimiento del material, al entrenamiento progresivo supervisado de la disección y realización de suturas, hasta haber adquirido la destreza necesaria. Objetivo. Mejorar las habilidades del equipo quirúrgico, a través de la creación de un modelo porcino experimental, que replique la posición y abordaje transperitoneal de la aorta abdominal en el ser humano, para su disección completa y realización de sutura aortoprotésica de forma totalmente laparoscópica. Materiales y métodos. Serie consecutiva de 10 cerdos de un peso medio de 30 kg intervenidos bajo anestesia general, posición en decúbito lateral derecho, creación de neumoperitoneo, disección aórtica infrarrenal extensa. Heparinización completa. Pinzamiento y sutura de prótesis de dacron de 8 mm en terminolateral, con hilo de PTFE y/o de polipropileno, con aguja de 3/8 de 26 mm. Sutura continua; anudado intracorpóreo de la hemisutura craneal; la sutura caudal apoyada en pledget. Resultados. Se consiguió la disección en todos, la sutura protésica se realizó a partir del número cuatro, una vez superada la curva de aprendizaje. El tiempo operatorio total fue de 200 min; la media del tiempo quirúrgico en los cinco casos en que se realizó la disección con anastomosis aortoprotésica fue de 158 min; tiempo de disección, 35-140 min; tiempo de sutura, 40-100 min. Conclusiones. La realización del modelo experimental es factible una vez superada la curva de aprendizaje que conlleva. El tiempo de disección se reduce rápidamente con la práctica, no así el de sutura.