Insuficiencia renal crónica (II)
- Autores: Juan Carlos Ruiz San Millán, Manuel Antonio Arias Rodríguez, Gema Fernández Fresnedo
- Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 79, 2007 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades nefrourinarias (I)), págs. 5077-5086
- Idioma: español
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Resumen
Manifestaciones clínicas. La insuficiencia renal no produce síntomas hasta que esta es importante, dada la capacidad de adaptación del organismo ¿ En las fases finales aparecerán alteraciones derivadas de la retención de productos tóxicos y del déficit hormonal ¿ Sin embargo, ya en fases precoces se van produciendo cambios que más tarde acabarán dando complicaciones (anemia, osteodistrofia, malnutrición, etc.) por lo que es importante un control desde fases precoces y su prevención ¿ El riesgo cardiovascular está muy aumentado y es el principal responsable de la mortalidad.
Historia natural. La progresión hacia la insuficiencia renal crónica (IRC) terminal es muchas veces irremisible independientemente de la causa, pero hay una serie de factores modificables que pueden retrasar esta evolución, sobre todo el control de la tensión arterial y de la proteinuria, además del tratamiento de la enfermedad causal y posiblemente también la hiperlipidemia.
Manejo terapéutico. Es fundamental una detección precoz de los pacientes con insuficiencia renal para instaurar medidas que puedan frenar la evolución de la misma y para poder prevenir las complicaciones a largo plazo derivadas de la anemia, el hiperparatiroidismo, etc ¿ La restricción proteica y sobre todo los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA) para el control de la proteinuria (y la tensión arterial) son medidas fundamentales ¿ El control de la tensión arterial debe de ser estricto, sobre todo en los pacientes con proteinuria ¿ Es importante intentar evitar todos los factores que puedan descompensar la situación, como tóxicos, infección, etc. ¿ La anemia se debe corregir, así como la acidosis, la hiperfosfatemia, la hipocalcemia y la hiperpotasemia ¿ Y en las fases finales se debe preparar al paciente para una adecuada entrada en un programa de diálisis crónica.
