Ayuda
Ir al contenido

Dialnet


Fracturas de pelvis graves, lesiones asociadas e inestabilidad hemodinámica: incidencia, manejo y pronóstico en nuestro medio

  • Autores: Fernando Turégano Fuentes
  • Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 81, Nº. 6, 2007, págs. 316-323
  • Idioma: español
  • Texto completo no disponible (Saber más ...)
  • Resumen
    • Introducci?n. El objetivo de esta revisi?n ha sido conocer la incidencia, lesiones asociadas, tratamiento y resultados obtenidos en el manejo de los pacientes con fracturas graves de pelvis en nuestro centro.

      Pacientes y m?todo. Estudio retrospectivo de los pacientes incluidos en nuestro registro de traumatizados graves entre junio de 1993 y enero de 2005. La clasificaci?n de las fracturas pelvianas se ha realizado con los criterios de Tile. Se comparan y analizan estad?sticamente aspectos demogr?ficos y cl?nicos, incluidos la edad, el sexo, el mecanismo lesivo, tiempo de traslado, la situaci?n hemodin?mica al ingreso y las escalas de gravedad. Se ha definido el estado de shock como una presi?n arterial sist?lica ? 90 mmHg durante la revisi?n primaria. Se analizan la mortalidad y los factores de riesgo asociados, con especial ?nfasis en el grupo de pacientes en shock.

      Resultados. De los 1.274 politraumatizados graves atendidos en el per?odo de estudio, 192 (15%) presentaban fractura pelviana. Muy pocas fracturas se han presentado como lesiones aisladas (6,7%), y el porcentaje de fracturas abiertas ha sido del 6%. El 20% de los pacientes presentaba shock al ingreso. El Injury Severity Score (ISS) medio de la serie fue de 28,5 ? 14, y el de los pacientes en shock fue de 38 ? 16. Las lesiones asociadas m?s frecuentes fueron las tor?cicas (70%), seguidas por las abdominales (55%), fracturas de huesos largos (52%) y craneoencef?licas (40%). El 23% de los pacientes presentaba hematoma retroperitoneal. Se realizaron 16 arteriograf?as y 4 embolizaciones pelvianas. Se colocaron 8 fijadores externos anteriores y ninguno posterior. Se realizaron 5 taponamientos pelvianos y 2 ligaduras de arterias hipog?stricas. La mortalidad general fue del 30%, y del 61% en los pacientes en shock al ingreso. El shock a la llegada, una escala de coma de Glasgow ? 8, un ISS > 25 y la edad > 55 a?os se correlacionaron con la mortalidad.

      Conclusiones. El pron?stico de los pacientes en shock y con fracturas de pelvis graves en nuestro medio es sombr?o y, con frecuencia, est? condicionado por la gravedad de las lesiones asociadas, la relativa escasa incidencia de estas fracturas y la heterogeneidad de criterios de manejo de los equipos de guardia. La hemorragia masiva incontrolada ha sido la causa principal de muerte.


Fundación Dialnet

Dialnet Plus

  • Más información sobre Dialnet Plus

Opciones de compartir

Opciones de entorno