Control de la dosis de diálisis mediante dialisancia iónica y bioimpedancia

• Autores: José Luis Teruel Briones
• Localización: Nefrología: publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología, ISSN 0211-6995, Vol. 27, Nº. 1, 2007, págs. 68-73
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción: El monitor de dialisancia iónica permite obtener el Kt de cada sesión de diálisis de forma automática. La técnica de bioimpedancia proporciona el parámetro correspondiente al contenido corporal total de agua que es similar al volumen de distribución de la urea (V). Si dividimos el Kt de la dialisancia iónica entre el V calculado por la bioimpedancia conseguimos un Kt/V (Kt/VDiBi).

    Objetivo: El objetivo del presente trabajo es estudiar la concordancia existente entre el Kt/VDiBi y el Kt/V simplificado obtenido por las ecuaciones de Daugirdas correspondientes a los modelos monocompartimental (Kt/Vm) y equilibrado (Kt/Ve).

    Material y métodos: El estudio se realizó en 38 enfermos en los que se calculó en la misma sesión de hemodiálisis el Kt/VDiBi, el Kt/Vm y el Kt/Ve. Se trata de 27 varones y 11 mujeres que se dializaban 3 veces a la semana, en sesiones de 3,5 ¿ 4 horas de duración. El V se calculó al finalizar la sesión de hemodiálisis con técnica de bioimpedancia vectorial de monofrecuencia.

    Resultados: Los resultados de Kt/VDiBi, Kt/Vm y Kt/Ve fueron: 1,29 ± 0,26, 1,54 ± 0,29 y 1,36 ± 0,25 respectivamente (p < 0,001 entre Kt/VDiBi y KtVm, y p < 0,001 entre KtV/DiBi y Kt/Ve). El coeficiente de correlación intraclase mostró una mejor concordancia entre Kt/VDiBi y Kt/Ve (coeficiente 0,88, concordancia excelente), que entre Kt/VDiBi y Kt/Vm (coeficiente 0,65, concordancia buena). La diferencia relativa del Kt/VDiBi fue 8,3 ± 6,4% con respecto al Kt/Ve, y 18,4 ± 7,8% con respecto al Kt/Vm (p < 0,001). La diferencia relativa entre Kt/VDiBi y Kt/Ve fue inferior a 15% en el 84% de los enfermos, e inferior a 10% en el 64% de los enfermos.

    Conclusiones: Si introducimos en el monitor de dialisancia iónica el V obtenido por bioimpedancia, podemos obtener en cada sesión de hemodiálisis un Kt/V para cada enfermo que es equiparable al Kt/V equilibrado de la ecuación de Daugirdas.