Resumen de Adenocarcinoma de vesícula biliar: estadio tumoral, factores pronósticos histológicos y supervivencia
J. Feliu, Marta del Bas, Carme Admella Salvador, Luis A. Hidalgo Grau, Xavier Suñol Sala, Joan de la Cruz Verdún, R. Muns
Introducción. El adenocarcinoma de vesícula biliar, debido a su comportamiento biológico sumamente agresivo, es uno de los tumores digestivos de peor pronóstico. En muchas ocasiones, debido a la afección locorregional y al retardo del diagnóstico, la resecabilidad con intención curativa es imposible. Presentamos, desde el punto de vista histopatológico, un estudio retrospectivo de los adenocarcinomas de vesícula biliar diagnosticados en nuestra área de influencia y evaluamos, según el estadio tumoral, los factores pronósticos histológicos y la supervivencia. Pacientes y método. Se considera a un total de 62 casos de adenocarcinoma de vesícula biliar en un período de 15 años. Realizamos la colecistectomía por vía laparoscópica, por laparotomía o tratamiento paliativo en los casos irresecables. Se comparan para cada estadio tumoral la edad, el sexo, el grado de diferenciación celular, el tamaño tumoral, la presencia de adenopatías metastásicas, los factores de mal pronóstico histológico y la supervivencia. Resultados. Predomina el número de mujeres respecto al de varones (45/17). La edad media del grupo es de 75 años. No hallamos diferencias significativas respecto a la edad y el sexo entre los diferentes grupos. El grado de diferenciación celular y la supervivencia van empeorando a medida que progresa el estadio tumoral. Hay un predominio significativo de los factores de mal pronóstico histológico en los estadios T2 y T3. Conclusiones. Es difícil diagnosticar el adenocarcinoma de la vesícula biliar de forma preoperatoria, excepto en los casos avanzados. Suelen ser hallaz- gos incidentales en el estudio histológico postoperatorio, localmente poco avanzados y con buen grado de diferenciación celular. La etiología es desconocida, aunque con un gran predominio en las mujeres. La clínica se superpone a la patología de la vesícula habitada. En nuestro estudio, la edad y el sexo no se relacionan con el estadio tumoral. En estadios tumorales avanzados predomina la mala diferenciación celular, junto con factores de mal pronóstico histológico. Se describe una alta supervivencia para los tumores en estadio T3, posiblemente por la buena diferenciación celular. No hemos reintervenido a ningún paciente, dada la elevada comorbilidad asociada.
